Impatto della vitamina C sulla funzione endoteliale e sulla capacità di esercizio nei pazienti con pallia di Fontan

Prove recenti suggeriscono che dopo l'operazione di Fontan, i pazienti con ventricolo singolo hanno una funzione compromessa dell'endotelio vascolare dovuta in parte ad anomalie nella segnalazione dell'ossido nitrico. La disfunzione endoteliale può contribuire allo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia e intolleranza all'esercizio che sono state ben documentate nei pazienti Fontan. Gli interventi terapeutici per migliorare la funzione endoteliale negli adulti con insufficienza cardiaca si sono concentrati principalmente sull'aumento della sintesi o sulla riduzione della degradazione dell'ossido nitrico. Proponiamo uno studio randomizzato, prospettico, controllato con placebo sulla vitamina C, un antiossidante che protegge la disattivazione dell'NO, in soggetti con anatomia ventricolare singola dopo palliazione di Fontan. Gli obiettivi specifici di questo studio sono confrontare la segnalazione dell'NO, la funzione endoteliale e la capacità di esercizio nei soggetti Fontan con quella di un gruppo di controllo abbinato in frequenza ai soggetti del caso per età e sesso, e valutare la segnalazione dell'NO, la funzione endoteliale e la capacità di esercizio nei soggetti Fontan dopo 4 settimane di terapia orale con vitamina C (o placebo). Questi risultati hanno particolare importanza perché il miglioramento della risposta endoteliale nei pazienti Fontan ha il potenziale per ridurre il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia e migliorare la capacità di esercizio. Inoltre, la valutazione della funzione endoteliale e degli effetti delle terapie volte a migliorare la salute vascolare può essere generalizzabile a molte altre condizioni pediatriche croniche associate ad un aumentato rischio cardiovascolare come obesità, diabete mellito e ipertensione.