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Endocardial Pacing in On-table Non-responders in Cardiac Resynchronization Therapy

2 febbraio 2015 aggiornato da: Patrick Houthuizen, Catharina Ziekenhuis Eindhoven

Non-Responders in Cardiac Resynchronization Therapy

The purpose of this study is to determine whether left ventricular endocardial pacing exhibits a greater acute hemodynamic response during biventricular pacing in patients who do not show this response to standard cardiac resynchronization therapy.

Panoramica dello studio

Stato

Ritirato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Cardiac resynchronisation therapy (CRT) with biventricular pacemakers and implantable cardiac defibrillators (ICD) has proven to be a valuable therapy in selected patients with systolic heart failure, ameliorating both morbidity and mortality. However, with current selection criteria and implant technique, about 20 to 30 % of patients remain non-responders. Non-responders might be due to failing selection criteria or methodology in casu echocardiography. However, an important number of non-responders may result of sub-optimal positioning of the left ventricular lead, remote from the site of delayed activation. Endocardial left ventricular stimulation may ameliorate the shortcomings of epicardial stimulation. The advantage of an endocardial approach is the absence of phrenic nerve stimulation which regularly complicates epicardial pacing, a more predictable pacing threshold and much less restriction to position the lead in the area of interest. Transseptal left ventricular endocardial pacing has already been used in patients in whom standard epicardial pacing was not applicable.

Tipo di studio

Interventistico

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Olanda
      • Eindhoven, Olanda
        • Catharina Ziekenhuis

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  1. Age ≥18y
  2. LVEF ≤35%
  3. QRS-duration ≥0.12 seconds
  4. NYHA functional class III or IV despite optimal medical therapy defined as use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin-II receptor blocker and beta-blockers unless they are not tolerated or contra-indicated
  5. sinus rhythm or atrial fibrillation

Exclusion Criteria:

  1. episode of acute heart failure ≤3 months
  2. change in dosage of beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin-II receptor blockers ≤3 months
  3. unstable angina pectoris, acute myocardial infarction, percutaneous intervention or coronary bypass surgery ≤3 months
  4. chronic atrial arrhythmias other than atrial fibrillation
  5. any mechanical or biological valve prosthesis
  6. atrial septal defect
  7. right-to-left shunt
  8. severe pulmonary hypertension (systolic pulmonary artery pressure >90 mmHg)
  9. uncontrolled arterial hypertension
  10. known allergy to sulphur hexafluoride
  11. end-stage renal or hepatic disease
  12. inability to provide written informed consent
  13. pregnancy or childbearing potential without use of birth-control measurements
  14. general contra-indications to magnetic resonance imaging

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: on-table non-responder
patients who do not show an improvement of more than or equal to 15% in LV dP/dtmax measured immediately after implantation of a cardiac resynchronization therapy device
Procedura: temporary left ventricular endocardial pacing
a temporary pacemaker lead will be introduced through the aortic valve to evaluate the effect of left ventricular endocardial pacing. Four different pacing sites (basal and apical septal, basal and apical lateral) will be investigated with measurement of LV dP/dtmax. Afterwards, the endocardial pacing lead will be removed.
Nessun intervento: on-table responders
patients who do show an improvement of more than or equal to 15% in LV dP/dtmax measured immediately after implantation of a cardiac resynchronization therapy device

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
change in acute hemodynamic response to CRT defined as an increase in LV dP/dtmax of ≥10% during left endocardial pacing compared to left epicardial pacing.
Lasso di tempo: baseline and 3 months
baseline and 3 months

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
improvement in NYHA functional class ≥1
Lasso di tempo: baseline and 3 months
baseline and 3 months
decrease in MLWHFQ of ≥9 points
Lasso di tempo: baseline and 3 months
baseline and 3 months
decrease in LVESV of ≥15%
Lasso di tempo: baseline and 3 months
baseline and 3 months
increase in LVEF of ≥5%
Lasso di tempo: baseline and 3 months
baseline and 3 months

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Catharina Ziekenhuis Eindhoven

Investigatori

  • Investigatore principale: Patrick Houthuizen, MD, Catharina Ziekenhuis Eindhoven

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 agosto 2010

Completamento primario (Effettivo)

1 aprile 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 aprile 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 agosto 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

1 settembre 2010

Primo Inserito (Stima)

2 settembre 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

3 febbraio 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 febbraio 2015

Ultimo verificato

1 febbraio 2015

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • NL26963.060.09

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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