Punteggio di previsione dell'angiografia con tomografia computerizzata per la rivascolarizzazione percutanea delle occlusioni totali croniche (CT-RECTOR)

Le occlusioni totali croniche (CTO) si riscontrano in quasi un quarto dei pazienti sottoposti ad angiografia coronarica. La presenza di una CTO non trattata è stata correlata a prognosi clinica sfavorevole, sia nell'angina stabile che nell'infarto miocardico acuto, ed è spesso associata ad angina sintomatica persistente. A seconda del loro stato sintomatico e funzionale, nonché della complessità anatomica, la CTO può essere trattata solo con una terapia medica ottimale o con una terapia combinata con la rivascolarizzazione coronarica.

I potenziali benefici dell'intervento coronarico percutaneo (PCI) nella CTO includono sollievo dai sintomi, miglioramento della funzione ventricolare sinistra e potenzialmente un vantaggio di sopravvivenza associato al successo rispetto alla rivascolarizzazione fallita. Da notare, i marcati progressi nelle tecniche endovascolari e nella tecnologia dei dispositivi hanno portato a miglioramenti sostanziali dei tassi di successo procedurale di PCI in CTO.

Nonostante questi progressi, la stragrande maggioranza dei pazienti con CTO viene ancora gestita dal punto di vista medico o indirizzata a un intervento chirurgico di bypass coronarico piuttosto che a PCI. La ragione più comune per rinviare la PCI nei pazienti con CTO sembra essere l'incertezza nel predire l'esito procedurale della rivascolarizzazione percutanea. Ulteriori ostacoli al tentativo di CTO da parte di PCI includono la difficoltà di valutare il tempo richiesto per la procedura e l'uso delle risorse.

Lo studio CT-RECTOR (Computed Tomography REGistry of Chronic Total Occlusion Revascularization) è stato progettato per valutare l'applicazione dell'angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CTA) per la previsione dell'esito procedurale di PCI in CTO in una popolazione internazionale di pazienti. Lo scopo principale di questo registro multicentrico è sviluppare uno strumento di previsione basato su CTA non invasivo (punteggio CT-RECTOR) per valutare l'idoneità CTO per PCI.