Computertomographie-Angiographie-Vorhersagewert für die perkutane Revaskularisation chronischer Totalverschlüsse (CT-RECTOR)

Chronische Totalverschlüsse (CTO) treten bei fast einem Viertel der Patienten auf, die sich einer Koronarangiographie unterziehen. Das Vorliegen einer unbehandelten CTO wurde sowohl bei stabiler Angina pectoris als auch bei akutem Myokardinfarkt mit einer ungünstigen klinischen Prognose in Verbindung gebracht und geht häufig mit einer anhaltenden symptomatischen Angina pectoris einher. Abhängig von ihrem symptomatischen und funktionellen Status sowie der anatomischen Komplexität kann CTO nur durch eine optimale medikamentöse Therapie oder durch eine Therapie in Kombination mit einer Koronarrevaskularisation behandelt werden.

Zu den potenziellen Vorteilen einer perkutanen Koronarintervention (PCI) bei CTO gehören eine Linderung der Symptome, eine verbesserte linksventrikuläre Funktion und möglicherweise ein mit dem Erfolg verbundener Überlebensvorteil im Vergleich zu einer fehlgeschlagenen Revaskularisierung. Bemerkenswert ist, dass deutliche Fortschritte bei endovaskulären Techniken und Gerätetechnologie zu erheblichen Verbesserungen der verfahrenstechnischen Erfolgsraten der PCI bei CTO geführt haben.

Trotz dieser Fortschritte wird die überwiegende Mehrheit der Patienten mit CTO immer noch medizinisch behandelt oder zu einer Koronarbypass-Operation statt zu einer PCI überwiesen. Der häufigste Grund für die Verschiebung der PCI bei Patienten mit CTO scheint die Unsicherheit bei der Vorhersage des Verfahrensergebnisses der perkutanen Revaskularisation zu sein. Zu den weiteren Hindernissen für den CTO-Antrag durch PCI gehört die Schwierigkeit, die für das Verfahren erforderliche Zeit und den Ressourcenverbrauch einzuschätzen.

Die CT-RECTOR-Studie (Computed Tomography REgistry of Chronic Total Occlusion Revascularization) wurde entwickelt, um die Anwendung der koronaren Computertomographie-Angiographie (CTA) zur Vorhersage des Verfahrensergebnisses einer PCI bei CTO in einer internationalen Patientenpopulation zu bewerten. Der Hauptzweck dieses multizentrischen Registers besteht darin, ein nichtinvasives CTA-basiertes Vorhersagetool (CT-RECTOR-Score) zur Einstufung der CTO-Eignung für PCI zu entwickeln.