Effetto del blocco del sistema renina-angiotensina sulle catene leggere libere urinarie in pazienti con diabete mellito di tipo 2 (UFLC)

Le catene leggere libere (FLC) sono molecole a basso peso molecolare (catene leggere kappa e lambda), che sono sottoprodotti della normale sintesi delle immunoglobuline e sono normalmente escrete attraverso i reni. La presenza di catene leggere nelle urine è un marker di disfunzione tubulare. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, è stato osservato un aumento delle concentrazioni sieriche e dell'escrezione urinaria di FLC policlonali. L'aumento dell'escrezione di FLC e di altre proteine ​​a basso peso molecolare [cistatina C, NGAL] nelle urine può contribuire alla progressione della malattia renale cronica. È stato dimostrato che livelli elevati di cistatina C sono correlati allo sviluppo di albuminuria. L'escrezione di lipcalina associata alla gelatinasi dei neutrofili (NGAL) nelle urine è un marcatore di danno tubulare nel rene ed è stato dimostrato che è elevata nei soggetti con diabete mellito di tipo 1 e 2 (DM). La classe di farmaci inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Ace Inh) e bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) è di natura renoprotettiva e rappresenta la terapia di prima linea per il trattamento della nefropatia diabetica. Non ci sono dati longitudinali che valutino l'effetto della classe di farmaci Ace Inh e ARB sulle FLC urinarie (UFLC).

La nostra ipotesi è che le UFLC siano aumentate nei pazienti con DM con e senza malattia renale e che il trattamento con Ace Inh e/o ARB ridurrà le UFLC in questi pazienti. Inoltre, esploreremo il cambiamento in altre proteine ​​a basso peso molecolare [cistatina C e NGAL] in risposta al trattamento con Ace Inh e ARB.