Terapia di idratazione a base di BUN/Cr per migliorare i risultati per i pazienti disidratati con ictus ischemico acuto. (HYDO)

I ricercatori hanno recentemente riportato una nuova scoperta secondo cui il rapporto azoto ureico nel sangue (BUN)/creatinina (Cr), un marker dello stato di idratazione, era un predittore indipendente di SIE tra i pazienti che avevano subito un ictus ischemico acuto. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con un rapporto BUN/Cr ≥ 15 avevano una probabilità 3,4 volte maggiore di manifestare SIE rispetto ai pazienti con un rapporto BUN/Cr < 15. Il rapporto di SIE era del 13,9% in tutti i pazienti, con il 20% nei pazienti con un rapporto BUN/Cr ≥ 15 e l'8,3% nei pazienti con un rapporto BUN/Cr < 15. Tra i pazienti con ictus ischemico acuto, il 37% aveva un rapporto BUN/Cr ≥ 15.

Il recente studio pilota dei ricercatori è stato progettato per determinare se fornire terapia di idratazione, in particolare infusione salina per via endovenosa, a pazienti con un rapporto azoto ureico/creatinina (BUN/Cr) ≥15 riduce l'insorgenza di SIE dopo ictus ischemico acuto. I pazienti nel gruppo di idratazione hanno ricevuto un volume mediano significativamente maggiore (tutti P <0,001) di soluzione salina infusa rispetto ai pazienti nel gruppo di controllo. E questo ha permesso all'82% dei pazienti di mantenere il proprio rapporto BUN/Cr <15 nelle prime 8 ore. La proporzione di pazienti che hanno manifestato SIE era significativamente inferiore nel gruppo di idratazione rispetto al gruppo di controllo.

È noto che la disidratazione, come indicato da un aumento del rapporto BUN/Cr, è relativamente comune tra i pazienti che hanno avuto un ictus. Secondo il risultato del nostro studio pilota, una strategia di idratazione con 20 cc per chilogrammo di soluzione fisiologica normale per via endovenosa nelle prime 8 ore era sicura ed efficace per prevenire il deterioramento neurologico precoce correlato alla disidratazione.

In questo studio, i ricercatori conducono uno studio di controllo randomizzato in doppio cieco per verificare l'ipotesi che la terapia di idratazione basata sul rapporto BUN/Cr abbia attività clinica.