- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02308124
Trattamento e prognosi dell'ipotensione ortostatica neurogena: uno studio prospettico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Seoul, Corea, Repubblica di
- Seoul National University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età >=18 pazienti che lamentavano vertigini
- Ipotensione ortostatica dopo 3 minuti in piedi (caduta della pressione arteriosa sistolica >=20 o caduta della pressione arteriosa diastolica >=10
Criteri di esclusione:
- Ipotensione indotta da farmaci, se necessario, valutare il paziente dopo aver sospeso il farmaco causativo per un mese
- Insufficienza cardiaca o insufficienza renale cronica
- Pazienti che non possono o non vogliono scrivere questionari.
- Scarsa compliance farmacologica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Midodrina
Inizia midodrine 2,5 mg bid, quindi dosare fino a 5 mg bid dopo un mese, se necessario.
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Altri nomi:
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Sperimentale: Piridostigmina
Iniziare la piridostigmina 30 mg bid, quindi dosare fino a 60 mg bid dopo un mese, se necessario.
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Altri nomi:
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Sperimentale: Midodrina + Piridostigmina
Iniziare midodrina 2,5 mg bid + piridostigmina 30 mg bid, quindi dosare fino a midodrina 5 mg bid + piridostigmina 60 mg bid dopo un mese, se necessario.
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Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della caduta ortostatica della pressione arteriosa
Lasso di tempo: dopo 3 mesi di cure mediche
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Cambiamento di SBP ortostatico e calo di DBP dopo 3 mesi di trattamento medico rispetto ai risultati iniziali.
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dopo 3 mesi di cure mediche
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica del questionario sui sintomi associati all'ipotensione ortostatica (questionario OH (OHQ)).
Lasso di tempo: dopo 3 mesi di cure mediche.
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Modifica del risultato del sondaggio sui sintomi associati all'OH dopo 3 mesi di trattamento medico rispetto ai risultati iniziali. Il questionario OHQ ha due componenti: la scala dell'attività quotidiana dell'OH (OHDAS), che contiene 4 item che misurano l'impatto dell'OH sulle attività quotidiane, e la valutazione dei sintomi dell'OH (OHSA), che contiene 6 item che misurano i sintomi dell'OH (vertigini/luce vertigini, disturbi della vista, debolezza, affaticamento, difficoltà di concentrazione e disagio testa/collo). Questo questionario riflette la gravità dei sintomi correlati all'OH su una scala a 10 punti, dove 0 indica l'assenza di un sintomo e 10 indica la massima gravità. ** Punteggio totale OHQ minimo 0 ~ massimo 100 |
dopo 3 mesi di cure mediche.
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Modifica del punteggio della depressione (Beck Depression Inventory-II)
Lasso di tempo: dopo 3 mesi di cure mediche.
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Modifica del punteggio di depressione dopo 3 mesi di trattamento medico rispetto ai risultati iniziali. 21 domande a scelta multipla, ognuna delle quali può essere valutata da 0 a 3. Un punteggio più alto rappresenta un grado più alto di depressione. Punteggio Normale; 0-13, lieve depressione; 14-19, Depressione moderata; 20-28, grave depressione; 29-63 |
dopo 3 mesi di cure mediche.
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Forma abbreviata 36 versione 2
Lasso di tempo: cambiamenti a 3 mesi dopo il trattamento
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modifiche alla scala riepilogativa dei componenti fisici (PCS) in formato breve (36) Health Survey versione 2 (SF-36v2) rispetto al basale SF-36v2 misura otto domini HRQOL (funzionamento fisico, limitazione di ruolo causata da problemi fisici, dolore fisico, salute generale, vitalità, funzionamento sociale, limitazione di ruolo causata da problemi emotivi e salute mentale) riassunti in due scale riassuntive che sono normalizzate al popolazione (media=50, deviazione standard=10): la scala riassuntiva della componente fisica (PCS) e la scala riassuntiva della componente mentale (MCS).20 Una migliore HRQOL si riflette in punteggi SF-36v2 più elevati. |
cambiamenti a 3 mesi dopo il trattamento
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Cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute
Lasso di tempo: cambiamenti a 3 mesi dopo il trattamento
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cambiamenti in Short Form (36) Health Survey versione 2 (SF-36v2) mental component summary scale (MCS) SF-36v2 misura otto domini HRQOL (funzionamento fisico, limitazione di ruolo causata da problemi fisici, dolore fisico, salute generale, vitalità, funzionamento sociale, limitazione di ruolo causata da problemi emotivi e salute mentale) riassunti in due scale riassuntive che sono normalizzate al popolazione (media=50, deviazione standard=10): la scala riassuntiva della componente fisica (PCS) e la scala riassuntiva della componente mentale (MCS).20 Una migliore HRQOL si riflette in punteggi SF-36v2 più elevati. |
cambiamenti a 3 mesi dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kon Chu, Seoul National University Hospital, Seoul, South Korea
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Arbique D, Cheek D, Welliver M, Vongpatanasin W. Management of neurogenic orthostatic hypotension. J Am Med Dir Assoc. 2014 Apr;15(4):234-9. doi: 10.1016/j.jamda.2013.10.014. Epub 2014 Jan 2.
- Smith ND. Orthostatic Hypotension in the Patient with Diabetes: A Broad Review of Pharmacologic Treatment Options. Journal of Pharmacy Technology. 2013 January 1, 2013;29(1):23-34.
- Low PA, Singer W. Management of neurogenic orthostatic hypotension: an update. Lancet Neurol. 2008 May;7(5):451-8. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70088-7.
- Shibao C, Grijalva CG, Raj SR, Biaggioni I, Griffin MR. Orthostatic hypotension-related hospitalizations in the United States. Am J Med. 2007 Nov;120(11):975-80. doi: 10.1016/j.amjmed.2007.05.009.
- Goldstein DS, Sharabi Y. Neurogenic orthostatic hypotension: a pathophysiological approach. Circulation. 2009 Jan 6;119(1):139-46. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.805887. No abstract available.
- Lahrmann H, Cortelli P, Hilz M, Mathias CJ, Struhal W, Tassinari M. EFNS guidelines on the diagnosis and management of orthostatic hypotension. Eur J Neurol. 2006 Sep;13(9):930-6. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01512.x.
- Parsaik AK, Singh B, Altayar O, Mascarenhas SS, Singh SK, Erwin PJ, Murad MH. Midodrine for orthostatic hypotension: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. J Gen Intern Med. 2013 Nov;28(11):1496-503. doi: 10.1007/s11606-013-2520-3. Epub 2013 Jun 18.
- Wright RA, Kaufmann HC, Perera R, Opfer-Gehrking TL, McElligott MA, Sheng KN, Low PA. A double-blind, dose-response study of midodrine in neurogenic orthostatic hypotension. Neurology. 1998 Jul;51(1):120-4. doi: 10.1212/wnl.51.1.120.
- Kaufmann H, Malamut R, Norcliffe-Kaufmann L, Rosa K, Freeman R. The Orthostatic Hypotension Questionnaire (OHQ): validation of a novel symptom assessment scale. Clin Auton Res. 2012 Apr;22(2):79-90. doi: 10.1007/s10286-011-0146-2. Epub 2011 Nov 2.
- Jankovic J, Gilden JL, Hiner BC, Kaufmann H, Brown DC, Coghlan CH, Rubin M, Fouad-Tarazi FM. Neurogenic orthostatic hypotension: a double-blind, placebo-controlled study with midodrine. Am J Med. 1993 Jul;95(1):38-48. doi: 10.1016/0002-9343(93)90230-m.
- Low PA, Gilden JL, Freeman R, Sheng KN, McElligott MA. Efficacy of midodrine vs placebo in neurogenic orthostatic hypotension. A randomized, double-blind multicenter study. Midodrine Study Group. JAMA. 1997 Apr 2;277(13):1046-51. Erratum In: JAMA 1997 Aug 6;278(5):388.
- Singer W, Opfer-Gehrking TL, McPhee BR, Hilz MJ, Bharucha AE, Low PA. Acetylcholinesterase inhibition: a novel approach in the treatment of neurogenic orthostatic hypotension. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Sep;74(9):1294-8. doi: 10.1136/jnnp.74.9.1294.
- Singer W, Sandroni P, Opfer-Gehrking TL, Suarez GA, Klein CM, Hines S, O'Brien PC, Slezak J, Low PA. Pyridostigmine treatment trial in neurogenic orthostatic hypotension. Arch Neurol. 2006 Apr;63(4):513-8. doi: 10.1001/archneur.63.4.noc50340. Epub 2006 Feb 13.
- Byun JI, Moon J, Kim DY, Shin H, Sunwoo JS, Lim JA, Kim TJ, Lee WJ, Lee HS, Jun JS, Park KI, Lee ST, Jung KH, Jung KY, Lee SK, Chu K. Efficacy of single or combined midodrine and pyridostigmine in orthostatic hypotension. Neurology. 2017 Sep 5;89(10):1078-1086. doi: 10.1212/WNL.0000000000004340. Epub 2017 Aug 9.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie del sistema nervoso autonomo
- Disautonomi primarie
- Intolleranza ortostatica
- Ipotensione
- Ipotensione, ortostatica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti adrenergici
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
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- Agenti vasocostrittori
- Inibitori della colinesterasi
- Agonisti del recettore adrenergico alfa-1
- Bromuri
- Midodrina
- Bromuro di piridostigmina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1409066609
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