Blocco della guaina del retto percutaneo rispetto al blocco della guaina del retto intraoperatorio per la riparazione dell'ernia ombelicale pediatrica

L'anestesia regionale è stata sempre più utilizzata per fornire analgesia post-operatoria per una serie di procedure chirurgiche nei bambini. Il blocco della guaina del retto e l'infiltrazione di anestetico locale del sito chirurgico sono due modalità comuni per fornire l'analgesia postoperatoria dopo la riparazione dell'ernia ombelicale. Studi che confrontano le due modalità hanno dimostrato che il blocco della guaina del retto guidato da ultrasuoni migliora i punteggi del dolore immediato e riduce l'uso dell'analgesia post-operatoria nei pazienti pediatrici sottoposti a riparazione dell'ernia ombelicale. Tuttavia, questi studi hanno confrontato il blocco della guaina del retto ecoguidato pre-incisionale con l'infiltrazione di anestetico locale post-operatorio come iniezione sottocutanea e/o intradermica.

Lo scopo dello studio dei ricercatori è confrontare l'efficacia del blocco della guaina del retto percutaneo pre-incisionale con il blocco della guaina del retto intraoperatorio sotto visualizzazione diretta prima della chiusura della pelle per fornire analgesia postoperatoria dopo la riparazione dell'ernia ombelicale nei bambini.

I ricercatori propongono uno studio prospettico in cui i pazienti pediatrici sottoposti a riparazione elettiva dell'ernia ombelicale saranno randomizzati prima dell'intervento per ricevere un blocco della guaina del retto percutaneo pre-incisionale guidato da ultrasuoni o un blocco della guaina del retto intraoperatorio sotto visualizzazione diretta prima della chiusura del pelle. L'esito primario è la valutazione del dolore postoperatorio basata sulla Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) dopo la riparazione dell'ernia ombelicale. Ulteriori risultati misurati includeranno: tempi operatori, l'uso di farmaci oppioidi per via endovenosa/orale e/o non oppioidi nel periodo post-operatorio, durata dell'analgesia dopo l'intervento chirurgico in base al tempo al primo soccorso analgesico, cambiamenti emodinamici intraoperatori, post cambiamenti emodinamici operativi, incidenza di effetti collaterali e complicanze. I pazienti/tutori dei pazienti riceveranno un foglio per documentare i punteggi WBFPRS post-operatori, la somministrazione orale di farmaci oppioidi e non oppioidi una volta dimessi a casa per un totale di 5 giorni.