Percutaan rectus-omhulselblok versus intra-operatief rectus-omhulselblok voor herstel van navelbreuk bij kinderen

Regionale anesthesie wordt steeds vaker gebruikt voor het geven van postoperatieve analgesie bij een aantal chirurgische ingrepen bij kinderen. Rectus-schedeblok en lokale anesthesie-infiltratie van de operatieplaats zijn twee veelgebruikte manieren om postoperatieve analgesie te bieden na herstel van een navelbreuk. Studies die de twee modi vergelijken, hebben aangetoond dat echogeleide rectusschedeblokkade de onmiddellijke pijnscores verbetert en het gebruik van postoperatieve analgesie vermindert bij pediatrische patiënten die herstel van een navelbreuk ondergaan. In deze onderzoeken is echter een pre-incisie-echogeleide rectus-sheath-blokkade vergeleken met postoperatieve lokale anesthesie-infiltratie als een subcutane en/of intradermale injectie.

Het doel van het onderzoek van de onderzoekers is om de werkzaamheid van pre-incisionele percutane rectus-schedeblokkade te vergelijken met intra-operatieve rectus-schedeblokkade onder directe visualisatie voorafgaand aan sluiting van de huid voor postoperatieve analgesie na herstel van navelbreuk bij kinderen.

De onderzoekers stellen een prospectieve studie voor waarbij pediatrische patiënten die electief herstel van de navelbreuk ondergaan, preoperatief gerandomiseerd zullen worden om hetzij pre-incisie, echogeleide percutane rectusschedeblokkade of intraoperatieve rectusschedeblokkade te ontvangen onder directe visualisatie voorafgaand aan sluiting van de huid. Het primaire resultaat is de postoperatieve pijnbeoordeling op basis van de Wong-Baker Faces Pain Rating Scale (WBFPRS) na herstel van de navelbreuk. Bijkomende gemeten resultaten zijn onder meer: ​​operatieduur, het gebruik van intraveneuze/orale opioïde en/of niet-opioïde medicatie in de postoperatieve periode, duur van analgesie na operatie op basis van tijd tot eerste noodmedicatie, intra-operatieve hemodynamische veranderingen, postoperatieve -operatieve hemodynamische veranderingen, incidentie van bijwerkingen en complicaties. Patiënten/patiëntbegeleiders ontvangen een blad om postoperatieve WBFPRS-scores, orale toediening van opioïden en niet-opioïden te documenteren na ontslag naar huis gedurende in totaal 5 dagen.