Lovenox 30 mg due volte al giorno (BID) rispetto a 40 mg una volta al giorno (QD)

Questo è uno studio prospettico randomizzato in un unico centro su soggetti umani.

L'inizio della tromboprofilassi con enoxaparina sarà effettuato dal team di trattamento. I pazienti ammessi al servizio traumatologico avranno diritto all'iscrizione. Il personale di ricerca si rivolgerà ai pazienti o ai loro LAR per ottenere il consenso prima o nel momento in cui viene ordinata l'enoxaparina. Ciò includerà i pazienti con emorragia intracranica traumatica, dopo che il team di consulenza neurochirurgica e il team di trattamento primario avranno deciso di iniziare la tromboprofilassi. Una volta arruolato, il soggetto sarà randomizzato a ricevere una dose di 30 mg due volte al giorno o una dose di 40 mg al giorno di enoxaparina. Tuttavia, il team di trattamento sarà responsabile di decidere quando iniziare il trattamento con enoxaparina. I pazienti che vengono dimessi senza ricevere enoxaparina o che iniziano con una dose non standard o terapeutica verranno ritirati dallo studio. Caratteristiche del paziente: età, sesso, indice di massa corporea (BMI), comorbilità mediche, punteggio Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), lesioni e operazioni verranno raccolti, codificati con una combinazione di lettere e numeri di identificazione univoca e inseriti in un database.

Tutti i pazienti verranno sottoposti settimanalmente ad esame ecografico duplex degli arti inferiori per la presenza di trombosi venosa profonda. I pazienti che sviluppano sintomi di embolia polmonare, tra cui dispnea acuta e aumento del gradiente A-a, saranno sottoposti ad angiografia con tomografia computerizzata come parte della loro cura standard. Una complicazione emorragica sarà definita come un episodio di sanguinamento noto associato a ipotensione (calo superiore a 20 mmHG rispetto al basale) e alla necessità di trasfusione di sangue.

La pratica attuale presso l'OHSU prevede che i pazienti di età pari o superiore a 15 anni siano ammessi al servizio traumatologico per adulti e siano trattati con lo stesso standard di cura degli adulti. Attualmente non esistono dati chiari che stratificano il rischio di TEV in questa popolazione rispetto ad altre fasce di età. Pertanto, i pazienti in questa fascia di età del Trauma Service per adulti saranno inclusi nello studio poiché vengono trattati con lo stesso metodo della nostra popolazione di pazienti adulti.