Lovenox 30 mg zweimal täglich (BID) versus 40 mg einmal täglich (QD)

Dies ist eine prospektive randomisierte Single-Center-Studie an menschlichen Probanden.

Der Beginn der Enoxaparin-Thromboprophylaxe erfolgt durch das Behandlungsteam. Patienten, die in den Traumadienst aufgenommen werden, können sich einschreiben. Das Forschungspersonal wird sich vor oder zum Zeitpunkt der Bestellung von Enoxaparin an die Patienten oder deren LARs wenden, um deren Zustimmung einzuholen. Dazu gehören Patienten mit traumatischer intrakranieller Blutung, nachdem das beratende neurochirurgische Team und das primäre Behandlungsteam beschlossen haben, eine Thromboprophylaxe einzuleiten. Nach der Einschreibung wird der Proband randomisiert und erhält entweder zweimal täglich 30 mg oder täglich 40 mg Enoxaparin. Es liegt jedoch in der Verantwortung des Behandlungsteams zu entscheiden, wann mit der Enoxaparin-Behandlung begonnen werden soll. Patienten, die ohne Enoxaparin entlassen werden oder mit einer nicht standardmäßigen oder therapeutischen Dosis begonnen werden, werden aus der Studie ausgeschlossen. Patientenmerkmale: Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), medizinische Komorbiditäten, APACHE II-Score (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II), Verletzungen und Operationen werden erfasst, mit einer eindeutigen Identifikationsbuchstaben- und Zahlenkombination codiert und eingegeben in eine Datenbank ein.

Alle Patienten werden wöchentlich einer Ultraschall-Duplex-Untersuchung der unteren Extremitäten auf das Vorliegen einer tiefen Venenthrombose unterzogen. Patienten, die Symptome einer Lungenembolie entwickeln, einschließlich akuter Atemnot und erhöhtem A-a-Gradienten, werden im Rahmen ihrer Standardversorgung einer Computertomographie-Angiographie unterzogen. Als Blutungskomplikation gilt eine bekannte Blutungsepisode im Zusammenhang mit Hypotonie (Abfall um mehr als 20 mmHg gegenüber dem Ausgangswert) und der Notwendigkeit einer Bluttransfusion.

Derzeitige Praxis an der OHSU sieht vor, dass Patienten ab 15 Jahren in den Traumadienst für Erwachsene aufgenommen werden und mit dem gleichen Pflegestandard wie Erwachsene behandelt werden. Derzeit gibt es keine klaren Daten zur Stratifizierung des VTE-Risikos in dieser Population im Vergleich zu anderen Altersgruppen. Daher werden Patienten dieser Altersgruppe im Traumadienst für Erwachsene in die Studie einbezogen, da sie nach der gleichen Methode wie unsere erwachsene Patientenpopulation behandelt werden.