Lovenox 30 mg dvakrát denně (BID) versus 40 mg jednou denně (QD)

Toto je prospektivní randomizovaná jednocentrová studie u lidských subjektů.

Zahájení tromboprofylaxe enoxaparinem provede ošetřující tým. Pacienti přijatí do traumatologické služby budou mít nárok na zápis. Výzkumní pracovníci osloví pacienty nebo jejich LAR se žádostí o souhlas před nebo v době objednání enoxaparinu. To bude zahrnovat pacienty s traumatickým intrakraniálním krvácením poté, co se konzultující neurochirurgický tým a tým primární léčby rozhodnou zahájit tromboprofylaxi. Po zařazení do studie bude subjekt randomizován tak, aby dostával dávku 30 mg dvakrát denně nebo 40 mg denně dávku enoxaparinu. Za rozhodnutí o zahájení léčby enoxaparinem však bude odpovědný léčebný tým. Pacienti, kteří jsou propuštěni, aniž by dostávali enoxaparin, nebo kterým byla zahájena nestandardní nebo terapeutická dávka, budou ze studie vyřazeni. Charakteristiky pacienta: věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI), lékařské komorbidity, skóre akutní fyziologie a hodnocení chronického zdraví II (APACHE II), zranění a operace budou shromážděny, zakódovány jedinečnou kombinací identifikačního písmena a čísla a zapsány do databáze.

Všichni pacienti budou jednou týdně podstupovat ultrazvukové duplexní vyšetření dolních končetin na přítomnost hluboké žilní trombózy. Pacienti, u kterých se rozvinou příznaky plicní embolie včetně akutní dušnosti a zvýšeného gradientu A-a, podstoupí v rámci standardní péče angiografii pomocí počítačové tomografie. Krvácivá komplikace bude definována jako známá krvácivá epizoda spojená s hypotenzí (pokles o více než 20 mmHG oproti výchozí hodnotě) a nutností krevní transfuze.

Současná praxe v OHSU spočívá v tom, že pacienti ve věku 15 let a více jsou přijímáni do traumatologické služby pro dospělé a je jim podávána stejná standardní péče jako dospělým. V současné době neexistují jasná data stratifikující riziko VTE u této populace ve srovnání s jinými věkovými skupinami. Proto budou do studie zahrnuti pacienti v tomto věkovém rozmezí na Úrazové službě pro dospělé, protože jsou léčeni stejnou metodou jako naše populace dospělých pacientů.