Lovenox 30 mg tweemaal daags (BID) versus 40 mg eenmaal daags (QD)

Dit is een prospectief gerandomiseerd onderzoek in één centrum bij menselijke proefpersonen.

Het behandelteam zal de behandeling met enoxaparine-tromboprofylaxe starten. Patiënten die zijn opgenomen in de traumadienst komen in aanmerking voor inschrijving. Onderzoekspersoneel zal patiënten of hun LAR's benaderen voor toestemming voorafgaand aan of op het moment dat enoxaparine wordt besteld. Hiertoe behoren ook patiënten met een traumatische intracraniale bloeding, nadat het adviserende neurochirurgische team en het primaire behandelteam hebben besloten tromboprofylaxe te starten. Eenmaal ingeschreven, wordt de proefpersoon gerandomiseerd om een ​​dosis van 30 mg tweemaal daags of een dagelijkse dosis van 40 mg enoxaparine te krijgen. Het behandelteam is echter verantwoordelijk voor de beslissing wanneer de behandeling met enoxaparine moet starten. Patiënten die worden ontslagen zonder enoxaparine te hebben gekregen of die zijn begonnen met een niet-standaard of therapeutische dosis, zullen uit het onderzoek worden teruggetrokken. Kenmerken van de patiënt: leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), medische comorbiditeiten, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II-score (APACHE II), verwondingen en operaties worden verzameld, gecodeerd met een unieke identificatieletter en cijfercombinatie, en ingevoerd in een database.

Alle patiënten zullen wekelijks echografie-duplexonderzoek van de onderste ledematen ondergaan op de aanwezigheid van diepe veneuze trombose. Patiënten die symptomen van longembolie ontwikkelen, waaronder acute kortademigheid en een verhoogde A-a-gradiënt, zullen computertomografie-angiografie ondergaan als onderdeel van hun standaardzorg. Een bloedingscomplicatie wordt gedefinieerd als een bekende bloedingsepisode die gepaard gaat met hypotensie (een daling van meer dan 20 mmHG ten opzichte van de uitgangswaarde) en de noodzaak van een bloedtransfusie.

De huidige praktijk bij OHSU is dat patiënten van 15 jaar en ouder worden opgenomen in de traumadienst voor volwassenen en dat ze worden behandeld met dezelfde zorgstandaard als volwassenen. Momenteel zijn er geen duidelijke gegevens die het risico op VTE in deze populatie stratificeren in vergelijking met andere leeftijdsgroepen. Daarom zullen patiënten in deze leeftijdscategorie die bij de Trauma Service voor volwassenen zijn opgenomen in het onderzoek worden opgenomen, omdat zij op dezelfde manier worden behandeld als onze volwassen patiëntenpopulatie.