L'effetto della ventilazione a supporto della pressione sulla respirazione spontanea nei soggetti anestetizzati

L'induzione dell'anestesia verrà eseguita con i normali anestetici senza oppioidi e seguita dal posizionamento di una maschera laringea. Il livello ottimale di anestesia sarà mantenuto con anestesia per inalazione in modo da ottenere un indice bispettrale da 30 a 50. I soggetti saranno ventilati con ventilazione meccanica controllata (CMV) dal ventilatore per anestesia fino a quando non sarà confermata la presenza di respiro spontaneo. Un sensore di anidride carbonica/flusso (Adult Combined CO2/Flow Sensor; Novametrix medical systems INC., Wallingford, CT) verrà posizionato tra la LMA e il circuito respiratorio. Il sensore sarà collegato a un monitor della gittata cardiaca non invasivo (NICO; Sistema di gestione cardiopolmonare non invasivo, modello 7300; Respironics Corp., Murrysville, PA). I dati NICO (end-tidal CO2 (ETCO2), volume corrente e forme d'onda del flusso) verranno registrati e archiviati su un computer personale. All'inizio dell'intervento chirurgico, l'operatore anestesista somministrerà oppioidi per controllare gli stimoli nocicettivi dall'intervento chirurgico. La figura 2 mostra il corso procedurale dello studio. Una volta osservata la respirazione spontanea, la PSV verrà applicata con pressione di supporto (PS) di 3, 8, 13 e 18 cmH2O in questo ordine, con pendenza di 1,0 secondi e senza PEEP. La frazione di ossigeno inspirato sarà titolata per ottenere una SpO2 superiore al 98%. Saranno concessi cinque minuti per raggiungere l'equilibrio a ciascun livello PS, dopodiché si otterrà un'ulteriore registrazione di un minuto di dati. Una volta completata la PSV a 18 cmH2O, la ventilazione sarà effettuata in ordine inverso rispetto alla PS; 13, 8 e 3 cmH2O di PS. Se in qualsiasi momento nel corso dello studio l'ETCO2 dei soggetti è superiore a 60 mmHg, si osserva un evidente movimento del corpo o segni vitali anormali [NIBP; >160/90 mmHg o <80/50 mmHg, HR; >100 mmHg o <40 mmHg, SpO2; <94% a una data frazione di O2 inspirato], lo studio verrà terminato e verranno fornite le cure di routine.