O Efeito da Ventilação de Suporte de Pressão na Respiração Espontânea em Indivíduos Anestesiados

A indução anestésica será realizada com anestésicos usuais sem opioides e seguida da colocação de máscara laríngea. O nível ideal de anestesia será mantido com anestesia inalatória de modo a obter um índice bispectral de 30 a 50. Os indivíduos serão ventilados com ventilação mecânica controlada (CMV) pelo ventilador de anestesia até que a presença de respiração espontânea possa ser afirmada. Um sensor de fluxo/dióxido de carbono (Sensor combinado de CO2/fluxo para adultos; Novametrix medical systems INC., Wallingford, CT) será colocado entre o LMA e o circuito respiratório. O sensor será conectado a um monitor de débito cardíaco não invasivo (NICO; Sistema de gerenciamento cardiopulmonar não invasivo, modelo 7300; Respironics Corp., Murrysville, PA). Os dados NICO (CO2 corrente final (ETCO2), volume corrente e formas de onda de fluxo) serão registrados e armazenados em um computador pessoal. No início da cirurgia, o anestesista administrará opioides para controlar os estímulos nociceptivos da cirurgia. A Figura 2 mostra o andamento processual do estudo. Uma vez observada a respiração espontânea, será aplicada PSV com pressão de suporte (PS) de 3, 8, 13 e 18 cmH2O nesta ordem, com slope de 1,0 segundo e sem PEEP. A fração inspirada de oxigênio será titulada para atingir SpO2 acima de 98%. Cinco minutos serão permitidos para atingir o equilíbrio em cada nível de PS, após o que uma gravação adicional de um minuto de dados será obtida. Uma vez concluída a PSV em 18 cmH2O, a ventilação será realizada na ordem inversa da PS; 13, 8 e 3 cmH2O de PS. Se, em qualquer ponto do estudo, o ETCO2 dos participantes for superior a 60 mmHg, é observado movimento corporal óbvio ou sinais vitais anormais [NIBP; >160/90 mmHg ou <80/50 mmHg, FC; >100 mmHg ou <40 mmHg, SpO2; <94% em uma determinada fração inspirada de O2], o estudo será encerrado e os cuidados de rotina serão fornecidos.