Intolleranza all'esercizio nei pazienti anziani con HFpEF (insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata) (SECRET-II)

L'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFPEF) è la forma più comune di scompenso cardiaco, è quasi unica nella popolazione anziana, in particolare nelle donne anziane, e la sua prevalenza è in aumento. L'intolleranza all'esercizio, con grave dispnea da sforzo e affaticamento, è la manifestazione primaria di HFPEF cronica ed è un fattore determinante della qualità della vita (QOL) gravemente ridotta di questi pazienti. Tuttavia, la sua fisiopatologia è poco conosciuta e il suo trattamento ottimale rimane indefinito.

I nostri dati recenti e quelli di altri indicano che nei pazienti anziani con HFPEF, sia l'aumento dell'adiposità che le anomalie nel muscolo scheletrico contribuiscono in modo determinante all'intolleranza all'esercizio ea potenziali bersagli terapeutici. L'obesità è uno dei più forti fattori di rischio per l'HFPEF ed è un forte predittore di disabilità fisica nelle persone anziane. Il ricercatore ha recentemente riferito che nell'HFPEF rispetto ai controlli di pari età, la percentuale totale e la massa magra delle gambe sono significativamente ridotte e predicono in modo indipendente la capacità di esercizio.

Utilizzando la risonanza magnetica e l'agobiopsia del muscolo della coscia, i ricercatori hanno riscontrato un aumento dell'infiltrazione di grasso, una riduzione della densità capillare e della percentuale di fibre ossidative di tipo I e tendenze per una riduzione della massa e della funzione mitocondriale muscolare. La ridotta capacità di esercizio era correlata a ciascuna di queste anomalie muscolari, supportando il loro ruolo importante nell'HFPEF.

La dieta, con o senza esercizio aerobico, può aumentare la capacità di esercizio e la qualità della vita nelle persone anziane obese con una varietà di disturbi, ma di solito si traduce in una significativa perdita di massa muscolare scheletrica, che potrebbe potenzialmente avere conseguenze negative a lungo termine. Lo scopo di questo studio è determinare se l'aggiunta dell'allenamento di resistenza alla dieta più l'allenamento aerobico può migliorare la massa muscolare scheletrica e la funzione nell'HFPEF.

Diverse linee di evidenza e i nostri dati preliminari indicano che l'allenamento di resistenza (RT) può essere un'aggiunta ideale a CR + AT per HFPEF, poiché RT aumenta in modo affidabile la massa muscolare, la qualità, la forza e la funzione, significativamente più di AT, e può prevenire quasi 50% della perdita di massa muscolare durante la CR.

Pertanto, lo scopo principale dello studio proposto è quello di condurre uno studio di intervento randomizzato, in singolo cieco, di 20 settimane di RT aggiunta a CR+AT in 84 persone sovrappeso/obese (BMI superiore a 28 kg/m2), anziane (età superiore a 60 anni) pazienti con HFPEF per testare la seguente ipotesi primaria:

L'aggiunta dell'allenamento di resistenza a CR+AT migliorerà la capacità di esercizio.