Непереносимость физической нагрузки у пожилых пациентов с HFpEF (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса) (SECRET-II)

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFPEEF) является наиболее распространенной формой СН, почти уникальной для пожилых людей, особенно пожилых женщин, и ее распространенность увеличивается. Непереносимость физической нагрузки с выраженной одышкой при физической нагрузке и утомляемостью является первичным проявлением хронического HFPEF и основной детерминантой серьезного снижения качества жизни (КЖ) этих пациентов. Однако его патофизиология плохо изучена, и его оптимальное лечение остается неопределенным.

Наши недавние данные и данные других авторов показывают, что у пожилых пациентов с HFPEF как повышенное ожирение, так и аномалии скелетных мышц являются основными причинами непереносимости физической нагрузки и потенциальными терапевтическими целями. Ожирение является одним из самых сильных факторов риска HFPEF и надежным предиктором физической инвалидности у пожилых людей. Исследователь недавно сообщил, что в группе HFPEF по сравнению с контрольной группой того же возраста процентное соотношение общей массы тела и безжировой массы ног значительно снижается и независимо предсказывает толерантность к физической нагрузке.

Используя МРТ и игольную биопсию мышц бедра, исследователи обнаружили повышенную жировую инфильтрацию, снижение плотности капилляров и процент окислительных волокон типа I, а также тенденции к снижению мышечной митохондриальной массы и функции. Снижение переносимости физической нагрузки было связано с каждой из этих мышечных аномалий, подтверждая их важную роль в HFPEF.

Диета с аэробными упражнениями или без них может повысить переносимость физических нагрузок и качество жизни у пожилых людей с ожирением и различными расстройствами, но обычно приводит к значительной потере массы скелетных мышц, что потенциально может иметь неблагоприятные долгосрочные последствия. Целью этого исследования является определение того, может ли добавление силовых тренировок к диете в сочетании с аэробными упражнениями улучшить массу и функцию скелетных мышц при HFPEF.

Многочисленные доказательства и наши предварительные данные показывают, что тренировка с отягощениями (RT) может быть идеальным дополнением к CR + AT для HFPEF, поскольку RT надежно увеличивает мышечную массу, качество, силу и функцию, значительно больше, чем AT, и может почти предотвратить 50% потери мышечной массы во время CR.

Таким образом, основной целью предлагаемого исследования является проведение рандомизированного одинарного слепого 20-недельного интервенционного исследования ЛТ, добавленной к ПО+АТ у 84 пациентов с избыточной массой тела/ожирением (ИМТ более 28 кг/м2), пожилых (возраст старше 60 лет) пациенты с HFPEF для проверки следующей основной гипотезы:

Добавление тренировок с отягощениями к CR+AT улучшит переносимость упражнений.