Træningsintolerance hos ældre patienter med HFpEF (hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion) (SECRET-II)

Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFPEF) er den mest almindelige form for HF, er næsten unik for den ældre befolkning, især ældre kvinder, og er stigende i prævalens. Træningsintolerance med svær anstrengelsesdyspnø og træthed er den primære manifestation af kronisk HFPEF og er en væsentlig determinant for disse patienters alvorligt nedsatte livskvalitet (QOL). Imidlertid er dens patofysiologi dårligt forstået, og dens optimale behandling forbliver udefineret.

Vores seneste data og andre indikerer, at hos ældre HFPEF-patienter er både øget fedtindhold og abnormiteter i skeletmuskulaturen væsentlige bidragydere til træningsintolerance og potentielle terapeutiske mål. Fedme er en af ​​de stærkeste risikofaktorer for HFPEF og er en robust prædiktor for fysisk handicap hos ældre personer. Efterforskeren rapporterede for nylig, at i HFPEF sammenlignet med aldersmatchede kontroller, er procent af total og magert benmasse signifikant reduceret og uafhængigt forudsiger træningskapacitet.

Ved hjælp af MRI og nålebiopsi af lårmusklen fandt efterforskerne øget fedtinfiltration, reduceret kapillærtæthed og procentvis type I oxidative fibre og tendenser til reduceret muskelmitokondriel masse og funktion. Reduceret træningskapacitet var relateret til hver af disse muskelabnormiteter, hvilket understøttede deres vigtige rolle i HFPEF.

Kost, med eller uden aerob træning, kan øge træningskapaciteten og livskvaliteten hos ældre overvægtige personer med en række forskellige lidelser, men resulterer normalt i betydeligt tab af skeletmuskelmasse, hvilket potentielt kan have negative langsigtede konsekvenser. Formålet med dette forsøg er at afgøre, om tilføjelse af styrketræning til diæt plus aerob træning kan forbedre skeletmuskelmasse og funktion i HFPEF.

Flere bevislinjer og vores foreløbige data indikerer, at modstandstræning (RT) kan være en ideel tilføjelse til CR+AT for HFPEF, da RT pålideligt øger muskelmasse, kvalitet, styrke og funktion, betydeligt mere end AT, og kan forhindre næsten 50 % af muskelmassetabet under CR.

Derfor er det primære formål med den foreslåede undersøgelse at udføre et randomiseret, enkeltblindet 20-ugers interventionsforsøg med RT tilføjet til CR+AT hos 84 overvægtige/fedme (BMI større end 28 kg/m2), ældre (alder større end 60 år) HFPEF-patienter for at teste følgende primære hypotese:

Tilføjelsen af ​​modstandstræning til CR+AT vil forbedre træningskapaciteten.