Intolerância ao Exercício em Idosos com ICFEP (Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada) (SECRET-II)

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEF) é a forma mais comum de IC, é quase exclusiva da população idosa, particularmente mulheres idosas, e está aumentando em prevalência. A intolerância ao exercício, com dispneia e fadiga severas, é a manifestação primária da ICFEN crônica e é um dos principais determinantes da qualidade de vida (QV) severamente reduzida desses pacientes. No entanto, sua fisiopatologia é pouco compreendida e seu tratamento ideal permanece indefinido.

Nossos dados recentes e outros indicam que em pacientes idosos com ICFEN, tanto o aumento da adiposidade quanto as anormalidades no músculo esquelético são os principais contribuintes para a intolerância ao exercício e potenciais alvos terapêuticos. A obesidade é um dos fatores de risco mais fortes para ICFEP e é um preditor robusto de incapacidade física em pessoas idosas. O investigador relatou recentemente que em HFPEF em comparação com controles pareados por idade, o percentual total e a massa magra da perna são significativamente reduzidos e preveem independentemente a capacidade de exercício.

Usando ressonância magnética e biópsia por agulha do músculo da coxa, os investigadores encontraram aumento da infiltração de gordura, redução da densidade capilar e porcentagem de fibras oxidativas tipo I e tendências para redução da massa e função mitocondrial muscular. A capacidade de exercício reduzida foi relacionada a cada uma dessas anormalidades musculares, apoiando seu importante papel na ICFEN.

Dieta, com ou sem exercício aeróbico, pode aumentar a capacidade de exercício e a qualidade de vida em idosos obesos com uma variedade de distúrbios, mas geralmente resulta em perda significativa de massa muscular esquelética, o que pode ter consequências adversas a longo prazo. O objetivo deste estudo é determinar se a adição de treinamento de resistência à dieta mais treinamento de exercícios aeróbicos pode melhorar a massa muscular esquelética e a função na ICFEN.

Múltiplas linhas de evidência e nossos dados preliminares indicam que o treinamento de resistência (TR) pode ser um complemento ideal para CR+AT para ICFEP, uma vez que o RT aumenta de forma confiável a massa muscular, qualidade, força e função, significativamente mais do que AT, e pode prevenir quase 50% da perda de massa muscular durante a RC.

Portanto, o objetivo principal do estudo proposto é conduzir um ensaio de intervenção randomizado, simples-cego de 20 semanas de RT adicionado ao CR+AT em 84 com sobrepeso/obesidade (IMC maior que 28 kg/m2), idosos (idade maior que 60 anos) pacientes com ICFEP para testar a seguinte hipótese primária:

A adição de treinamento de resistência ao CR+AT melhorará a capacidade de exercício.