- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02684929
Effetti dell'esposizione dietetica cronica agli amminoacidi a catena ramificata
Effetti dell'esposizione alimentare cronica agli amminoacidi a catena ramificata sulle misure di sensibilità all'insulina nei vegani sani e negli onnivori
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Soggetti e metodi Elencati altrove Intervento Elencati altrove
Visita clinica Ogni soggetto è stato sottoposto a visita medica di base con esame antropometrico (altezza (m), peso (kg), BMI (kg/m2), circonferenza vita (cm), rapporto vita-fianchi). La composizione corporea è stata misurata utilizzando l'analisi della bioimpedenza (BIA, Nutriguard-M, Data Input GmbH, Germania). Ciascuna delle misurazioni sopra menzionate è stata eseguita tre volte e la media è stata registrata.
Valutazione dietetica Ogni partecipante ha compilato un questionario prospettico, in cui sono stati raccolti i dati dietetici di 3 giorni (2 giorni lavorativi, 1 giorno del fine settimana). Per i calcoli dell'assunzione dietetica è stato utilizzato il programma Nutridan. Poiché i dati nutrizionali di alcuni prodotti vegani speciali non sono disponibili nel database, ai vegani è stato chiesto di ritirare le confezioni di questi prodotti con il contenuto nutrizionale dichiarato dal produttore e questi dati sono stati utilizzati per i calcoli. L'assunzione di saccaridi, lipidi e proteine è stata calcolata separatamente. Il contenuto di BCAA delle proteine alimentari è stato stimato utilizzando un database nutrizionale.
Valutazione dell'attività fisica L'attività fisica è stata valutata nell'intero campione utilizzando il questionario Baecke per l'attività fisica abituale [1], che si correla bene con il consumo massimo di ossigeno (VO2max)[2]. Il test di esercizio massimo è stato eseguito in ciascun soggetto su un ergometro da bicicletta frenato elettromagneticamente (Ergoline 800, Bitz, Germania) per determinare il picco di consumo di ossigeno (Vo2peak). Un carico di lavoro iniziale di 50 W è stato aumentato di 25 W ogni minuto ininterrottamente fino alla fatica nonostante l'incoraggiamento verbale. L'assorbimento di ossigeno è stato misurato utilizzando Vmax, Sensor Medics (Yorba Linda, CA). La frequenza cardiaca è stata monitorata continuamente.
Analisi di laboratorio Il sangue venoso periferico è stato prelevato da ciascun soggetto dopo 12 ore di digiuno. I parametri dell'omeostasi del glucosio sono stati valutati nel laboratorio certificato dell'ospedale universitario: glucosio plasmatico utilizzando la reazione di esochinasi (kit KONELAB, Germania), HbA1c utilizzando la cromatografia afinit di boronato liquido ad alta pressione (Primus corporation), insulina utilizzando il dosaggio immunoenzimatico competitivo in fase solida chemiluminescente (Immulite 2000) . Profilo lipidico: il colesterolo totale e i trigliceridi sono stati misurati utilizzando il metodo enzimatico (kit KONELAB, Germania), il colesterolo HDL utilizzando la misurazione enzimatica modificata con PEG (kit ROCHE, Svizzera). I livelli plasmatici di acidi grassi liberi (FFA) sono stati misurati utilizzando il metodo già descritto [12]. In breve, gli FFA sono stati estratti insieme ai lipidi neutri usando isoottano e puliti mediante estrazione inversa. Gli AF così ottenuti sono stati derivatizzati a metilesteri e successivamente analizzati mediante gascromatografia (GC). I livelli sierici di AA sono stati determinati utilizzando l'elettroforesi capillare (CE) con rilevazione della conducibilità senza contatto, che è già stata descritta in dettaglio [3, 4]. Le misurazioni CE sono state effettuate utilizzando il sistema HP3DCE (Agilent Technologies, Waldbronn, Germania) dotato di un rilevatore di conducibilità senza contatto integrato.
La sensibilità e la secrezione insulinica IS è stata valutata utilizzando il clamp euglicemico iperinsulinemico di 2 ore, metodo descritto altrove[5]. Il clamp è stato eseguito dopo 12 ore di digiuno con una dose standard di insulina 1 mIU/kg/min ed è stata utilizzata un'infusione di soluzione glucosata al 15%. Per le misurazioni è stata utilizzata la velocità media di infusione allo stato stazionario del morsetto (6 misurazioni consecutive). Lo smaltimento del glucosio è stato espresso come velocità di clearance metabolica (MCR, ml.kg-1.min-1) dopo correzione per i cambiamenti nel pool di glucosio nel liquido extracellulare (correzione dello spazio) e nell'indice di sensibilità all'insulina (MCR diviso per insulinemia allo stato stazionario, MCR/I, ml.kg-1.min-1/mU.l-1). La secrezione di insulina è stata valutata mediante test dell'arginina EV come già descritto [6] eseguito in un giorno diverso (a circa 7 giorni di distanza) dal clamp del glucosio. La risposta insulinica acuta è stata calcolata come area trapezoidale incrementale per l'insulina durante i 30 minuti del test.
Biopsia muscolare, catena respiratoria e attività degli enzimi citrato sintasi Il campione di muscolo scheletrico dal muscolo vasto laterale è stato eseguito in ogni partecipante utilizzando una tecnica Bergström standard [7, 8]. La biopsia è stata eseguita a digiuno. Si ottengono circa 200 mg di peso umido. Il campione è stato immediatamente microdissezionato, pesato, diviso per le rispettive analisi e congelato a scatto in azoto liquido e conservato a -80°C fino alle analisi.
L'attività enzimatica della catena respiratoria mitocondriale (RC) e l'attività della citrato sintasi (CS) sono state misurate spettrofotometricamente negli omogenati muscolari. Gli omogenati muscolari sono stati preparati come descritto [9]. In breve, circa 50 mg di SM sono stati tagliati in piccoli frammenti e omogeneizzati (macinino vetro-vetro) in 20 volumi di tampone di omogeneizzazione ghiacciato (250 mM saccarosio, 20 mM Tris, 40 mM KCl, 2 mM EGTA, cocktail di inibitori della proteasi, pH 7,4). Gli omogenati sono stati quindi centrifugati per 1 min a 600 g a 4°C e i surnatanti sono stati immediatamente utilizzati per l'analisi. La concentrazione proteica è stata misurata in aliquote utilizzando il test dell'acido bicinconinico (BCA) (Sigma). L'attività dei complessi I-IV e CS è stata determinata in base a protocolli precedentemente pubblicati [10-11], che sono stati modificati per la misurazione in un lettore di micropiastre (Infinite M200 PRO, Tecan). Tutte le misurazioni sono state effettuate in tetraplicati. Le attività di RC e CS sono state espresse come nmol/min/mg di proteine totali, ad eccezione del complesso IV, che è stato espresso come Δ log (A550)/min/mg di proteine totali. Le attività enzimatiche dei complessi RC sono state anche normalizzate all'attività di CS, che viene utilizzato come indicatore dell'abbondanza di mitocondri all'interno di un tessuto.
Biopsia del tessuto adiposo La biopsia del tessuto adiposo addominale sottocutaneo (SAAT) è stata eseguita in ogni partecipante. L'ago di Bergström è stato utilizzato per ottenere campioni di grasso sottocutaneo dall'area paraombelicale come già descritto [12]. La biopsia è stata eseguita a digiuno. Si ottengono circa 300 mg di peso umido. Il campione è stato immediatamente microdissezionato, pesato, diviso per le rispettive analisi e congelato a scatto in azoto liquido e conservato a -80°C fino alle analisi.
PCR quantitativa in tempo reale (RT-qPCR) L'RNA totale dai tessuti è stato isolato utilizzando il tessuto lipidico e il tessuto fibroso RNeasy Mini Kit (Qiagen). La concentrazione di RNA è stata misurata da Nanodrop1000 (Thermo Fisher Scientific, Wilmington, USA). L'RNA è stato trattato con DNAse I (Invitrogen, Carlsbad CA, USA) per rimuovere qualsiasi DNA genomico contaminante. Il cDNA è stato preparato da 200-600 ng di RNA utilizzando il kit di archiviazione cDNA ad alta capacità (Applied Biosystems, Carlsbad CA, USA). L'equivalente di 5 ng di RNA è stato utilizzato per le reazioni PCR in tempo reale utilizzando il master mix Fast Advanced e il saggio di espressione genica (IRS1, GLUT4, BCKDHA, BCKDHB, ACOX, CPT1b, PLIN1, PLIN2, PLIN5, FASN, SCD1, DGAT2, PPAR-γ ; Biosistemi Applicati). Tutti i campioni sono stati analizzati in duplicato. L'espressione genica dei geni bersaglio è stata normalizzata all'espressione di RPS13 (glucuronidasi, beta) e il cambiamento di piega dell'espressione è stato calcolato utilizzando il metodo delta delta Ct.
Lo spettro degli acidi grassi nell'AT Lo spettro degli acidi grassi nell'AT è stato valutato utilizzando la gascromatografia, un metodo già descritto da Lepage e Roy [13] con le modifiche di Rodriguez-Palmero et al. [14] In breve, il metodo prevede un'estrazione con cloroformio/metanolo di AT liofilizzato per isolare i lipidi e la successiva transesterificazione o esterificazione di FA legata ai lipidi per formare esteri metilici, che sono stati poi analizzati mediante gascromatografia.
Analisi statistica I dati sono presentati in testo, tabelle e figure come medie ± DS con IC 95% e valori p <0,05 sono stati considerati statisticamente significativi. Il test t di Student è stato utilizzato in campioni osservativi per dati normalmente distribuiti. Il test delle coppie appaiate di Wilcoxon è stato utilizzato quando i dati non erano distribuiti normalmente. I campioni di intervento sono stati confrontati utilizzando un modello lineare generale per testare la significatività statistica delle differenze tra i gruppi. Un modello misto ANOVA è stato utilizzato per valutare l'interazione gruppo × tempo. All'interno di ogni gruppo gli effetti temporali dell'intervento sono stati valutati utilizzando l'ANOVA a misure ripetute con il confronto multiplo di Bonferroni. Dove c'erano solo due set di dati all'interno di ciascun gruppo (ad es. solo i dati di riferimento e di intervento come nei dati ottenuti da biopsie tissutali) sono stati utilizzati t-test accoppiati per dati normalmente distribuiti e test di Wilcoxon quando i dati non erano normalmente distribuiti. Il coefficiente di correlazione di Pearson è stato calcolato per esprimere la relazione tra i cambiamenti dal basale all'intervento per dati normalmente distribuiti e il coefficiente di correlazione di Spearman è stato calcolato quando i dati non erano distribuiti normalmente. Statistica 9.0, StatSoft, Inc. USA è stata utilizzata per eseguire tutte le procedure statistiche.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Prague 10, Repubblica Ceca, 100 00
- Centre fo Research on Diabetes, Metabolism and Nutrition, 3rd Faculty of Medicine, Charles University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- volontari sani
Criteri di esclusione:
- età inferiore a 18 anni, qualsiasi malattia cronica correlata al metabolismo energetico (in particolare diabete, tireopatia, ipertensione, dislipidemia, aterosclerosi ecc.), storia familiare di diabete di tipo 2 (parenti di primo grado), qualsiasi farmaco cronico inclusi contraccettivi ormonali, fumo (anche in storia medica passata), consumo regolare di alcol e supplementazione di BCAA
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: vegano
Soggetti vegani intervenuti con capsule orali di BCAA, 15 (donne) o 20 (uomini) grammi al giorno per 3 mesi
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15 (donne) o 20 (uomini) grammi di BCAA al giorno per 3 mesi
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Comparatore attivo: onnivoro
Soggetti onnivori trattati con capsule orali di BCAA, 15 (donne) o 20 (uomini) grammi al giorno per 3 mesi
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15 (donne) o 20 (uomini) grammi di BCAA al giorno per 3 mesi
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica dello smaltimento del glucosio
Lasso di tempo: Variazione dal basale a 3 mesi (intervento) e a 9 mesi (dopo il wash-out)
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tecnica del morsetto del glucosio; riassunti in metodi altrove
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Variazione dal basale a 3 mesi (intervento) e a 9 mesi (dopo il wash-out)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica degli enzimi della catena di trasporto degli elettroni e dell'attività della citrato sintasi
Lasso di tempo: Variazione dal basale a 3 mesi (intervento)
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attività dei complessi della catena di trasporto degli elettroni e della citrato sintasi, spettroscopia; riassunti in metodi altrove
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Variazione dal basale a 3 mesi (intervento)
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Modifica dell'espressione genica nel muscolo scheletrico
Lasso di tempo: Variazione dal basale a 3 mesi (intervento)
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Funzione dell'insulina (IRS1, GLUT4), metabolismo dei BCAA (BCKDHA, BCKDHB), ossidazione degli acidi grassi (ACOX, CPT1b) e lipogenesi (perilipina: PLIN2, PLIN5).
Tutti valutati mediante RT PCR, tutti con metodo delta delta Ct; riassunti in metodi altrove
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Variazione dal basale a 3 mesi (intervento)
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Modifica dell'espressione genica nel tessuto adiposo
Lasso di tempo: Variazione dal basale a 3 mesi (intervento)
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assorbimento del glucosio (IRS1, GLUT4), metabolismo dei BCAA (BCKDHA, BCKDHB) e lipogenesi (PPAR-γ, sintasi degli acidi grassi, stearoil-coenzima A desaturasi 1 e 5, diglicerolo acil transferasi 2, perilipina: PLIN1, PLIN2).
Tutti valutati mediante RT PCR, tutti con metodo delta delta Ct; riassunti in metodi altrove
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Variazione dal basale a 3 mesi (intervento)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michal Anděl, Prof., MD, 3rd faculty of medicine, Charles University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tuma P, Gojda J. Rapid determination of branched chain amino acids in human blood plasma by pressure-assisted capillary electrophoresis with contactless conductivity detection. Electrophoresis. 2015 Aug;36(16):1969-75. doi: 10.1002/elps.201400585. Epub 2015 Apr 8.
- Tuma P. Rapid determination of globin chains in red blood cells by capillary electrophoresis using INSTCoated fused-silica capillary. J Sep Sci. 2014 Apr;37(8):1026-32. doi: 10.1002/jssc.201400044. Epub 2014 Mar 13.
- Palmer JP, Benson JW, Walter RM, Ensinck JW. Arginine-stimulated acute phase of insulin and glucagon secretion in diabetic subjects. J Clin Invest. 1976 Sep;58(3):565-70. doi: 10.1172/JCI108502.
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Alderete TL, Sattler FR, Sheng X, Tucci J, Mittelman SD, Grant EG, Goran MI. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes (Lond). 2015 Jan;39(1):183-6. doi: 10.1038/ijo.2014.90. Epub 2014 May 21.
- Baecke JA, Burema J, Frijters JE. A short questionnaire for the measurement of habitual physical activity in epidemiological studies. Am J Clin Nutr. 1982 Nov;36(5):936-42. doi: 10.1093/ajcn/36.5.936.
- Lepage G, Roy CC. Direct transesterification of all classes of lipids in a one-step reaction. J Lipid Res. 1986 Jan;27(1):114-20.
- Florindo AA, Latorre Mdo R, Santos EC, Negrao CE, Azevedo LF, Segurado AA. Validity and reliability of the Baecke questionnaire for the evaluation of habitual physical activity among people living with HIV/AIDS. Cad Saude Publica. 2006 Mar;22(3):535-41. doi: 10.1590/s0102-311x2006000300008. Epub 2006 Mar 27.
- Bergstrom J. Percutaneous needle biopsy of skeletal muscle in physiological and clinical research. Scand J Clin Lab Invest. 1975 Nov;35(7):609-16. No abstract available.
- Spinazzi M, Casarin A, Pertegato V, Salviati L, Angelini C. Assessment of mitochondrial respiratory chain enzymatic activities on tissues and cultured cells. Nat Protoc. 2012 May 31;7(6):1235-46. doi: 10.1038/nprot.2012.058.
- Janssen AJ, Trijbels FJ, Sengers RC, Smeitink JA, van den Heuvel LP, Wintjes LT, Stoltenborg-Hogenkamp BJ, Rodenburg RJ. Spectrophotometric assay for complex I of the respiratory chain in tissue samples and cultured fibroblasts. Clin Chem. 2007 Apr;53(4):729-34. doi: 10.1373/clinchem.2006.078873. Epub 2007 Mar 1.
- COOPERSTEIN SJ, LAZAROW A. A microspectrophotometric method for the determination of cytochrome oxidase. J Biol Chem. 1951 Apr;189(2):665-70. No abstract available.
- Rodriguez-Palmero M, Lopez-Sabater MC, Castellote-Bargallo AI, De la Torre-Boronat MC, Rivero-Urgell M. Comparison of two methods for the determination of fatty acid profiles in plasma and erythrocytes. J Chromatogr A. 1998 Jan 16;793(2):435-40.
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- IGA NT14416
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