Camminare sull'isobolo dell'interazione farmacologica (Walibi)

In anestesia, l'interazione sinergica tra ipnotici e oppioidi viene applicata quotidianamente per fornire un'adeguata anestesia e analgesia a dosi significativamente inferiori rispetto a quelle necessarie se fosse somministrato un solo farmaco per raggiungere lo stesso effetto. Sono state fatte molte ricerche per quantificare queste interazioni con un focus sugli effetti desiderati (tolleranza della laringoscopia, tolleranza del tremolio e del grido ecc...), ma l'interazione simultanea sugli effetti collaterali indesiderati è descritta meno bene. Il modello della superficie di risposta di Bouillon et al. e altri modelli prevedono combinazioni di concentrazioni di propofol e remifentanil nel sito dell'effetto che portano a un effetto desiderato equipotente. Grazie alla disponibilità dei modelli, gli anestesisti ora potrebbero utilizzare le conoscenze sulle interazioni per mirare a effetti specifici in modo più accurato, utilizzando combinazioni equipotenti predefinite di farmaci: ad esempio, un'auspicabile probabilità del 90% di tolleranza della laringoscopia (TOL90) nella popolazione può essere raggiunto attraverso una combinazione di alto propofol/basso remifentanil, ma altrettanto bene attraverso una combinazione di basso propofol-alto remifentanil.

Tuttavia, al momento non è noto se alcune delle combinazioni di propofol e remifentanil abbiano una stabilità emodinamica favorevole rispetto ad altre combinazioni equipotenti. Il ricercatore in questo studio vuole determinare se le combinazioni equipotenti di remifentanil e propofol (tutti deliberatamente selezionati per evocare il 90% di probabilità di "tolleranza alla laringoscopia"), determinano effetti diversi sugli effetti collaterali indesiderati degli anestetici, come l'instabilità emodinamica (ipotensione , variazioni della frequenza cardiaca o della gittata cardiaca), diminuzione dell'ossigenazione cerebrale o tissutale (entrambe misurate con la spettroscopia nel vicino infrarosso).