- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02900937
Studio sulla sicurezza e l'efficacia dello stent coronarico a rilascio di farmaco bioriassorbibile Amaranth Medical MAGNITUDE (RENASCENT III) (RENASCENT III)
Ripristino del restringimento endoluminale mediante scaffold bioriassorbibili - Prova estesa III
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo di questo studio è valutare la sicurezza e le prestazioni dell'impalcatura coronarica a rilascio di farmaco bioriassorbibile AmM MAGNITUDE per l'uso nel trattamento di un massimo di due diverse lesioni dell'arteria coronaria nativa de novo in pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo elettivo. L'impalcatura è un dispositivo monouso costituito da un'impalcatura rivestita di farmaco intracoronarico espandibile con palloncino, premontata su un catetere di erogazione a scambio rapido. L'impalcatura è realizzata in poli-L-lattide (PLLA) ed è rivestita con una matrice di farmaci antiproliferativi polimerici (sirolimus). L'impalcatura fornisce un supporto meccanico simile a uno stent metallico al vaso durante la guarigione, quindi si rompe gradualmente nel tempo senza lasciare alcun impianto permanente nel vaso trattato. Rispetto alle versioni precedenti dell'impalcatura, il nuovo dispositivo ha un design del puntone più sottile (uno spessore della parete di 100 µm anziché 120 µm o 150 µm), ma per il resto è identico.
Il disegno dello studio è uno studio prospettico, non randomizzato, multicentrico e di non inferiorità. Arruolarà un massimo di 70 pazienti provenienti da un massimo di 20 centri sperimentali in Colombia e nell'Unione Europea. Pazienti eleggibili che hanno almeno 18 anni di età con diagnosi di malattia ischemica sintomatica dovuta a un massimo di due diverse lesioni stenotiche de novo nelle arterie coronarie native saranno invitati a partecipare a questo studio. Dopo il trattamento con il dispositivo sperimentale, i soggetti saranno seguiti per cinque anni. La sicurezza del dispositivo sarà valutata utilizzando l'incidenza di insufficienza del vaso bersaglio durante il periodo di follow-up. Le prestazioni (efficacia) saranno valutate utilizzando la perdita tardiva del lume all'interno dell'impalcatura misurata mediante angiografia coronarica quantitativa a nove mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bogota, Colombia
- Non ancora reclutamento
- Clínica de Marly
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Contatto:
- German Gomez, MD
- Email: german.gomezmd@gmail.com
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Investigatore principale:
- German Gomez, MD
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Bucaramanga, Colombia
- Reclutamento
- Instituto del Corazon
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Contatto:
- Paola S Delgado, RN
- Numero di telefono: + 57 3174281477
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Investigatore principale:
- Boris Vesga, MD
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Cali, Colombia
- Reclutamento
- Angiografia De Occidente S.A.
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Contatto:
- Antonio Dager, MD
- Email: antoniodager@angiografiadeoccidente.com.co
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Contatto:
- Jaime Fonseca, MD
- Email: jafonseca25@yahoo.com
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Investigatore principale:
- Antonio Dager, MD
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Medellin, Colombia
- Reclutamento
- EMMSA Clinica Especializada
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Contatto:
- Miguel A Moncada, MD
- Numero di telefono: 1339 + 57 4 4488980
- Email: m_moncada@yahoo.com
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Contatto:
- Johana R Florez
- Numero di telefono: + 57 320 7716780
- Email: investigaciones@emmsa.com.co
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Investigatore principale:
- Miguel A Moncada, MD
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Catania, Italia
- Non ancora reclutamento
- Azienda Policlinico-Vittorio Emanuele, Universita di Catania
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Contatto:
- Alessio La Manna, MD
- Numero di telefono: + 39 095 7436104
- Email: lamanna.cardio@gmail.com
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Investigatore principale:
- Corrado Tamburino, MD
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Firenze, Italia
- Non ancora reclutamento
- Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi
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Contatto:
- David Antoniucci, MD
- Numero di telefono: +39 335 6086825
- Email: david.antoniucci@virgilio.it
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Contatto:
- Ruben Vergara, MD
- Numero di telefono: +39 349 5748796
- Email: arturorubenvergara@gmail.com
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Investigatore principale:
- David Antoniucci, MD
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Milano, Italia
- Non ancora reclutamento
- Ospedale San Raffaele
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Investigatore principale:
- Antonio Colombo, MD
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Contatto:
- Vega Rusconi, MD
- Numero di telefono: +39 02 26437362
- Email: rusconi.vega@hsr.it
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Milano, Italia
- Non ancora reclutamento
- Policlinico San Donato
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Contatto:
- Federico De Marco, MD
- Numero di telefono: +39 025 2774985
- Email: federico.demarco@grupposandonato.it
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Milano, Italia
- Non ancora reclutamento
- Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli e Oftalmico
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Contatto:
- Bernardo Cortese, MD
- Numero di telefono: +39 348 1123968
- Email: bcortese@gmail.com
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Milano, Italia
- Non ancora reclutamento
- IRCCS Instituto Clinico Humanitas
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Investigatore principale:
- Bernhard Reimers, MD
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Contatto:
- Bernhard Reimers
- Numero di telefono: +39 02 8224 4652
- Email: bernhard.reimers@humanitas.it
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Napoli, Italia
- Non ancora reclutamento
- A. O. U. Federico II˚ Policlinico
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Contatto:
- Marco Ferrone, MD
- Numero di telefono: +39 36 62108800
- Email: marco.ferrone1@gmail.com
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Investigatore principale:
- Giovanni Esposito, MD
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Padova, Italia
- Non ancora reclutamento
- Policlinico Universitario, Department of Cardiac, Thoracic and Vascular Sciences, University of Padua
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Contatto:
- Giuseppe Tarantini, MD, PhD
- Numero di telefono: +39 049 8212311
- Email: giuseppe.tarantini.1@gmail.com
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Investigatore principale:
- Giuseppe Tarantini, MD-PhD
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Torino, Italia
- Non ancora reclutamento
- A. O. Ordine Mauriziano Umberto I
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Contatto:
- Emanuele Meliga, MD-PhD, FESC
- Numero di telefono: +39 011 508 50 38 / 39
- Email: emeliga@gmail.com
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Investigatore principale:
- Emanuele Meliga, MD-PhD, FESC
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Generale
- Il soggetto ha un'età ≥ 18 anni e < 85 anni.
- Il soggetto accetta di non partecipare a nessun altro dispositivo sperimentale o studio sui farmaci per un periodo di due anni dopo la procedura di indice. Sono consentiti studi basati su questionari o altri studi non invasivi e che non richiedono dispositivi o farmaci sperimentali.
- Il soggetto (o il suo rappresentante legalmente autorizzato) fornisce il consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura correlata allo studio, utilizzando il modulo approvato dal Comitato Etico locale.
Il soggetto ha:
- evidenza di ischemia miocardica (per es., angina stabile [Canadian Cardiovascular Society 1, 2, 3 o 4] o angina instabile [Braunwald Class 1-3, B-C], o ischemia silente con studi di imaging di supporto [ETT, SPECT, ecocardiografia da stress, o TC cardiaca]), o
- NSTEMI a rischio basso o intermedio, o
- evidenza di ischemia miocardica in un territorio coronarico precedentemente affetto da STEMI purché la lesione soddisfi i criteri di inclusione angiografica e l'intervento eseguito ≥ 3 mesi dopo lo STEMI.
- Il soggetto è un candidato accettabile per l'intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico (CABG).
- Il paziente accetta di completare tutte le visite di follow-up richieste dal protocollo, inclusi gli angiogrammi.
Angiografico
- Paziente indicato per stenting elettivo di un massimo di due lesioni coronariche native de novo.
- Se devono essere trattate due lesioni, devono essere localizzate in due vasi epicardici separati (i rami laterali sono considerati vasi separati) o se localizzate all'interno di un singolo vaso epicardico devono essere separate da ≥ 15 mm di vaso angiograficamente normale.
Se è previsto un intervento percutaneo elettivo per due diverse lesioni, deve verificarsi una delle seguenti situazioni:
- Se entrambe le lesioni sono idonee allo stent con lo scaffold MAGNITUDE™, entrambe le lesioni possono essere trattate durante la stessa procedura. Nel caso in cui venga scelta una strategia di stadiazione, non è richiesto alcun periodo minimo tra gli interventi a stadi. In entrambe le strategie, la lesione distale deve essere trattata per prima e prima della lesione prossimale.
Se una lesione deve essere trattata con un DES metallico a base di tornasole e la seconda lesione è una lesione di studio (ad es. sono considerati recipienti separati). Entrambe le lesioni possono essere trattate durante la stessa procedura. Nel caso in cui venga scelta una strategia di stadiazione, non è richiesto alcun periodo minimo tra gli interventi a stadi. Tuttavia, devono essere applicate tutte le seguenti condizioni:
- La lesione non oggetto di studio deve essere trattata con successo senza complicanze clinicamente significative prima del trattamento della lesione oggetto di studio.
- La lesione non oggetto di studio deve avere una lunghezza ≤ 30 mm.
- Il diametro del vaso di riferimento per la lesione non oggetto di studio deve essere ≥ 2,75 mm secondo QCA.
- La lesione non oggetto di studio non comporta stenting principale sinistro, stenting della biforcazione, occlusione totale cronica o carico trombotico elevato.
- Ogni lesione dello studio (ad es. adatta per lo stenting con lo scaffold MAGNITUDE™) deve misurare ≤ 14 mm di lunghezza mediante QCA online.
- Ogni lesione in esame (ad es. adatta per lo stent con l'impalcatura MAGNITUDE™) deve essere localizzata in un'arteria coronarica nativa con un diametro (media di distale e prossimale alla lesione mediante IVUS) da 2,5 mm a 3,5 mm.
- Ogni lesione in studio (ad es. adatta per lo stent con l'impalcatura MAGNITUDE™) deve trovarsi in un'arteria/ramo principale con una stenosi del diametro stimato visivamente di ≥ 50% e < 100% con un flusso di trombolisi nell'infarto miocardico (TIMI) di ≥ 1 .
Criteri di esclusione:
Generale
- Il paziente ha ipersensibilità nota o controindicazione all'aspirina, sia eparina che bivalirudina, farmaci antipiastrinici specificati per l'uso nello studio (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor), sirolimus o suoi derivati, poli (L-lattide), poli (D, L-lattide ), platino-iridio o sensibilità al contrasto che non può essere adeguatamente premedicata.
- Il paziente presenta un infarto del miocardio con sopraslivellamento del segmento ST in evoluzione (STEMI).
- Il paziente presenta aritmie instabili in corso.
- Il paziente ha una frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) < 30%.
- Il paziente ha ricevuto un trapianto di cuore o qualsiasi altro trapianto di organi o è in lista d'attesa per qualsiasi trapianto di organi.
- Il paziente ha precedenti posizionamenti di stent ≤ 15 mm (prossimale o distale) della/e lesione/i dello studio (ad es., adatto per lo stent con l'impalcatura MAGNITUDE™).
- - Il paziente sta ricevendo o programmato per ricevere chemioterapia per tumore maligno ≤ 30 giorni prima o dopo la procedura indice.
- Il paziente sta ricevendo una terapia immunosoppressiva e/o ha una malattia immunosoppressiva o autoimmune nota (ad es. virus dell'immunodeficienza umana, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, asma grave che richiede farmaci immunosoppressivi, ecc.).
- Il paziente sta ricevendo o programmato per ricevere una terapia anticoagulante cronica (ad es. eparina, Coumadin) che non può essere interrotta e riavviata secondo le procedure standard dell'ospedale locale.
- È pianificato un intervento chirurgico elettivo ≤ 9 mesi dopo la procedura indice che richiederà l'interruzione dei farmaci antipiastrinici.
- Il paziente ha una conta piastrinica < 100.000 cellule/mm^3 o > 700.000 cellule/mm^3, un WBC < 3.000 cellule/mm^3 o malattia epatica documentata o sospetta (inclusa evidenza di laboratorio di epatite).
- Paziente con insufficienza renale nota (ad esempio, eGFR < 60 ml/kg/m^2 o livello di creatinina sierica > 2,5 mg/dL, o soggetto in dialisi).
- Il paziente ha una storia di diatesi emorragica o coagulopatia o rifiuterà le trasfusioni di sangue.
- Il paziente ha avuto un incidente cerebrovascolare (CVA) o un attacco neurologico ischemico transitorio (TIA) ≤ 6 mesi prima della procedura indice.
- Il paziente ha avuto un significativo sanguinamento gastrointestinale o urinario ≤ 6 mesi prima della procedura indice.
- Il paziente ha un'estesa malattia dei vasi periferici che preclude l'inserimento sicuro della guaina di introduzione.
- Il paziente ha ricevuto brachiterapia in qualsiasi vaso epicardico (compresi i rami laterali).
- Soggetti in gravidanza o in allattamento e coloro che pianificano una gravidanza ≤ 2 anni dopo la procedura indice. (Nota: i soggetti in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo ≤ 28 giorni prima della procedura indice e accettare di usare la contraccezione per 2 anni.)
- Il paziente ha altre malattie mediche (ad es. cancro o insufficienza cardiaca congestizia) o una storia nota di abuso di sostanze (alcol, cocaina, eroina, ecc.) che, secondo il giudizio del medico, può causare la non conformità con il protocollo o confondere l'interpretazione dei dati o è associata a un'aspettativa di vita ≤ 1 anno.
- Il soggetto appartiene a una popolazione vulnerabile (ad esempio, personale ospedaliero subordinato, deficiente mentale o incapace di leggere o scrivere).
Esclusione angiografica
Una lesione dello studio (ad es. adatta per lo stent con lo scaffold MAGNITUDE™) soddisfa uno dei seguenti criteri:
- Localizzazione aorto-ostiale (entro ≤ 3 mm dalla giunzione aortica).
- Sinistra Posizione principale.
- Situato ≤ 3 mm dell'origine del discendente anteriore sinistro (LAD) o del circonflesso coronarico sinistro (LCX).
- Situato all'interno di un innesto di vena arteriosa o safena o distalmente a un innesto di vena arteriosa o safena malato (definito come irregolarità vascolare per angiogramma e > 20% di lesione stenotica, mediante stima visiva).
- Lesione che coinvolge una biforcazione > 2 mm di diametro e lesione ostiale > 40% stenotica alla valutazione visiva o branca laterale che richiede predilatazione.
- Occlusione totale (flusso TIMI 0) prima dell'attraversamento del filo.
- Eccessiva tortuosità (≥ due angoli di 45°) o angolazione estrema (≥ 90°) prossimale o all'interno della lesione bersaglio.
- Restenotico da intervento precedente.
- Calcificazione superficiale da moderata a grave (definita come arco di calcio > 120°) prossimale o all'interno della lesione bersaglio.
- Una lesione di studio (ad es. adatta per lo stent con lo scaffold MAGNITUDE™) che coinvolge un ponte miocardico.
- Un vaso di studio (ad esempio, avente una lesione adatta per lo stent con l'impalcatura MAGNITUDE™) contiene un trombo visibile come indicato nelle immagini angiografiche.
- Un'altra lesione clinicamente significativa si trova negli stessi vasi epicardici principali (compresi i rami laterali) come lesione dello studio (ad esempio, adatta per lo stent con l'impalcatura MAGNITUDE™).
- Pre-dilatazione inadeguata (stenosi residua > 40% mediante valutazione visiva) di una lesione in studio (ad esempio, adatta per lo stent con lo scaffold MAGNITUDE™).
- Il paziente ha un'alta probabilità di utilizzare altri dispositivi ausiliari (ad esempio, aterectomia o palloncino da taglio) sarà richiesto al momento della procedura di indice per il trattamento di un vaso di studio (ad esempio, con una lesione adatta per lo stent con l'impalcatura MAGNITUDE™).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Impianto di scaffold coronarico
Impalcatura coronarica a rilascio di farmaco bioriassorbibile AmM MAGNITUDE
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Posizionamento del dispositivo sperimentale nell'arteria coronaria malata per eliminare la stenosi vascolare.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Perdita tardiva di lumen all'interno dell'impalcatura
Lasso di tempo: 9 mesi
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Definito come la quantità di diametro del lume del vaso (in mm) perso/guadagnato al momento del follow-up rispetto al risultato immediato post-trattamento, misurato mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA).
La valutazione viene effettuata all'interno del segmento di nave contenente l'impalcatura.
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9 mesi
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Incidenza del fallimento del vaso bersaglio
Lasso di tempo: 9 mesi
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Definito come tasso composito di morte cardiaca (utilizzando la definizione dell'Academic Research Consortium [ARC]), infarto miocardico del vaso target (utilizzando il documento di consenso degli esperti della Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) o rivascolarizzazione della lesione target clinicamente indicata (utilizzando l'ARC definizione).
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9 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Successo del dispositivo clinico
Lasso di tempo: intraoperatorio
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Definito come consegna e dispiegamento riusciti dello scaffold sperimentale nella lesione target prevista con il raggiungimento di una stenosi residua finale <50% della lesione target mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA) dopo la procedura di indice; calcolato in base alla lesione.
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intraoperatorio
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Successo della procedura clinica
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della loro degenza ospedaliera, una media prevista di 1-2 giorni
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Definito come consegna e dispiegamento riusciti dello scaffold sperimentale nella/e lesione/i target prevista, con il raggiungimento di una stenosi residua finale <50% della lesione target mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA) utilizzando qualsiasi dispositivo aggiuntivo, senza il verificarsi di eventi clinici avversi maggiori (morte cardiaca, infarto del miocardio del vaso bersaglio o rivascolarizzazione della lesione bersaglio clinicamente indicata) durante la durata della degenza ospedaliera del soggetto (in media 1-2 giorni); calcolato in base al paziente.
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I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della loro degenza ospedaliera, una media prevista di 1-2 giorni
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Pervietà dei vasi
Lasso di tempo: 2 anni
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Valutato sia dal diametro minimo del lume (MLD) che dalla stenosi del diametro percentuale (% DS), ciascuno misurato a 2 anni mediante angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CTA) o angiografia coronarica quantitativa (QCA).
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2 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Perdita tardiva del lume nel segmento
Lasso di tempo: 9 mesi
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Definito come la quantità di diametro del lume del vaso (in mm) perso/guadagnato al momento del follow-up rispetto al risultato immediato post-trattamento, misurato mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA).
La valutazione viene effettuata all'interno del segmento di vaso comprendente l'impalcatura e 5 mm prossimalmente e distalmente all'impalcatura.
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9 mesi
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Tasso di restenosi binaria all'interno dell'impalcatura e nel segmento
Lasso di tempo: 9 mesi e 2 anni
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Definita come la percentuale di lesioni coronariche trattate con una stenosi del diametro residuo > 50% al momento del follow-up, misurata mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA) o angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CTA).
Le valutazioni vengono effettuate sia all'interno dell'impalcatura stessa ("in-scaffold") sia all'interno del segmento di vaso comprendente l'impalcatura e 5 mm prossimale e distale rispetto all'impalcatura ("in-segmento").
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9 mesi e 2 anni
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Ostruzione del volume percentuale all'interno dell'impalcatura
Lasso di tempo: 9 mesi
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Definita come la differenza tra il volume racchiuso all'interno dello scaffold e il corrispondente lume vasale, espressa come percentuale del volume dello scaffold al momento del follow-up, misurata mediante tomografia a coerenza ottica (OCT).
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9 mesi
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Apposizione incompleta del puntone dell'impalcatura alla parete del vaso
Lasso di tempo: 9 mesi
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Definito come il numero (o la percentuale) di puntoni dell'impalcatura non a diretto contatto con la parete del vaso, persistenti dall'impianto dell'impalcatura o che si verificano di nuovo dopo il momento dell'impianto dell'impalcatura, valutati al follow-up mediante tomografia a coerenza ottica (OCT) .
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9 mesi
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Trombosi dello stent
Lasso di tempo: Dimissione dall'ospedale, 30 giorni, 9 mesi e 2 anni
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Definito utilizzando le definizioni di trombosi dello stent "definita" o "probabile" dell'Academic Research Consortium (ARC).
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Dimissione dall'ospedale, 30 giorni, 9 mesi e 2 anni
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Area minima del lume
Lasso di tempo: 2 anni
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Misurato mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA) o angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CTA).
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2 anni
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Diametro minimo del lume
Lasso di tempo: 2 anni
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Misurato mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA) o angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CTA).
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2 anni
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Stenosi dell'area media
Lasso di tempo: 2 anni
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Misurato mediante angiografia coronarica quantitativa (QCA) o angiografia con tomografia computerizzata coronarica (CTA).
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2 anni
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Incidenza del fallimento del vaso bersaglio
Lasso di tempo: 30 giorni e 2 anni
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Definito come tasso composito di morte cardiaca (utilizzando la definizione dell'Academic Research Consortium [ARC]), infarto miocardico del vaso target (utilizzando il documento di consenso degli esperti della Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) o rivascolarizzazione della lesione target clinicamente indicata (utilizzando l'ARC definizione).
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30 giorni e 2 anni
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Complicanze vascolari
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della loro degenza ospedaliera, una media prevista di 1-2 giorni
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Complicanze del sito di accesso vascolare, inclusi ematoma, emorragia retroperitoneale, pseudoaneurisma, fistola arterovenosa, dissezione e trombosi/embolia.
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I partecipanti saranno seguiti per tutta la durata della loro degenza ospedaliera, una media prevista di 1-2 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Granada JF. The Amaranth PLLA based bioresorbable scaffold (ABRS): Experimental and early human results. TCT presentation 2013.
- Granada JF. BRS with clinical data III, Amaranth: Differentiating features and clinical update. TCT presentation 2014.
- Colombo A, for the FORTITUDE Study Investigators. 1-Year Clinical and Imaging Outcomes of a Novel Ultra High Molecular Weight PLLA Sirolimus-Eluting Coronary BRS: A Prospective Multicenter International Investigation (The FORTITUDE® Study). TCT presentation 2016.
- Granada JF. From Aptitude to Magnitude: Progress Towards the Development of a Thin-Walled Novel PLLA Based Bioresorbable Scaffold. TCT presentation 2016.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- TP-0183(B)
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