Effetti della mobilizzazione in combinazione con l'esercizio terapeutico nei partecipanti con una storia di distorsione alla caviglia

È stato riportato che le mobilizzazioni articolari aumentano la gamma di movimento (ROM), il controllo posturale e la propriocezione e riducono il dolore negli individui con CAI. Non ci sono ricerche a sostegno degli effetti combinati della mobilizzazione della spinta e dell'esercizio sulla funzione in questa popolazione.

Sono stati stabiliti criteri di inclusione ed esclusione ed è stato eseguito un campione di convenienza. 19 soggetti sono stati randomizzati nel solo esercizio o nel gruppo di mobilizzazione (sperimentale) e di esercizio. Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a 12 sessioni di formazione supervisionate in un periodo di sei settimane. Il gruppo di mobilizzazione (sperimentale) ha ricevuto anche mobilizzazioni di spinta ad alta velocità-bassa ampiezza (HVLA) a livello delle articolazioni tibiofibulari talocrurali, prossimali e distali prima delle prime tre sessioni di trattamento.

Un esaminatore in cieco rispetto all'assegnazione dell'arto coinvolto e del gruppo ha eseguito un esame iniziale e di follow-up a sei settimane della forza muscolare, della mobilità articolare, dell'ampiezza di movimento e/o delle prestazioni funzionali. I partecipanti hanno completato le misurazioni degli esiti soggettivi al basale, 2 settimane, 4 settimane e infine a 6 settimane, inclusi l'indice di disabilità funzionale della caviglia (FADI), FADI-Sport e lo strumento di valutazione funzionale dell'articolazione della caviglia (AJFAT). I partecipanti hanno anche completato la linea di base e le valutazioni di follow-up di sei settimane del test del luppolo della figura di 8, del test del luppolo laterale e delle tre direzioni dello Star Excursion Balance test (SEBT).

Il protocollo di esercizio è una versione modificata del programma di allenamento dell'equilibrio descritto da McKeon et al. I partecipanti hanno completato questo protocollo due volte a settimana, per sei settimane. Le sessioni di trattamento sono durate circa 30 minuti. I partecipanti sono stati progrediti individualmente su particolari esercizi se sono stati osservati zero errori. Inoltre, a tutti i partecipanti è stato assegnato un programma di esercizi a casa (HEP) da completare ogni giorno della settimana esclusi i giorni di trattamento.

Il gruppo di mobilizzazione (sperimentale) ha ricevuto mobilizzazioni di spinta HVLA alle tre articolazioni sopra indicate per le prime tre sessioni prima di completare il protocollo di esercizio. Ogni mobilizzazione è stata eseguita una volta per ciascuna articolazione. L'ordine delle mobilitazioni articolari è stato randomizzato prima della somministrazione.

L'analisi dei dati è stata eseguita utilizzando la versione International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (22). Il livello alfa è stato impostato p<0,05. Per valutare i cambiamenti nel FADI, nel FADI-Sport, nel test del luppolo a figura di 8, nel test del luppolo laterale e nelle tre direzioni del SEBT è stata utilizzata l'analisi separata di misure ripetute 2 x 2 della varianza (ANOVA).