Promozione del benessere nelle donne atlete (Wsport)

Da gennaio 2016 a maggio 2016 gli investigatori hanno considerato idonee tutte le donne consecutive, di età compresa tra i 14 ei 40 anni, che si sono sottoposte a un esame fisico di routine.

Il comitato di revisione interno istituzionale ha approvato lo studio. I criteri di inclusione sono stati: I) età compresa tra 14 e 40 anni; II) assenza di tumori maligni; III) consenso informato ottenuto dal paziente; IV) assenza di precedenti trattamenti chirurgici, chemioterapici e/o radioterapici.

gli investigatori hanno escluso tutti i pazienti che presentavano condizioni che potessero alterare la qualità della vita come: I) traumi recenti; II) recenti interventi chirurgici; III) anamnesi oncologica; IV) malattie sistemiche non controllate; V) infezione grave o incontrollata; VI) malattia mentale; VII) gravidanza.

Tutti i pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione sono stati arruolati prospetticamente in questo studio osservazionale e sono stati divisi in due gruppi: Atleti agonisti (Gruppo Sperimentale o Gruppo A) e donne che non praticano sport agonistici (Gruppo di Controllo o Gruppo B).

Sono stati considerati atleti agonisti e iscritti al Gruppo A tutti i pazienti che rientravano nella definizione di atleti sportivi agonistici adottata dal Ministero della Salute italiano (D.M. 18/02/1982 - Circolare n. 7 del 31/01/1983): "forma di attività sportiva praticata sistematicamente e/o continuativamente, in particolare organizzata dalle Federazioni Sportive Nazionali, dagli Enti di Promozione Sportiva riconosciuti sia dal CONI che dal Ministero dell'Istruzione per quanto riguarda i Giochi Giovanili a livello Nazionale, al raggiungimento di un certo livello della prestazione sportiva”. Tutte le altre donne sono state considerate non atlete e sono state incluse nel gruppo di controllo (Gruppo B).

Per valutare la dimensione del campione, al fine di rilevare una differenza di 3 punti nei questionari SF12, sono state utilizzate le formule di Cohen, considerando una potenza dell'80% (due code; P = 0,05 Long Rank Test): sono stati necessari 100 pazienti per ciascun gruppo per rilevare una differenza statisticamente significativa.

In tutte le pazienti è stata registrata un'accurata anamnesi ginecologica con particolare attenzione alle irregolarità mestruali, dall'età del menarca ad oggi. È stata inoltre indagata la presenza di altri sintomi ginecologici che possono influenzare le prestazioni atletiche della paziente, come il dolore durante le mestruazioni (dismenorrea) o altre forme di dolore pelvico.

È stata effettuata una registrazione dell'anamnesi farmacologica, compresi i farmaci che possono influenzare le mestruazioni e/o la densità di massa ossea (BMD), come pillole contraccettive o altri agenti contraccettivi.

Inoltre tutti i pazienti sono stati sottoposti alla valutazione di ogni caratteristica fisica che potesse essere indicativa di un disturbo alimentare, come basso indice di massa corporea (BMI), perdita di peso, ipotensione ortostatica, gonfiore delle ghiandole parotidi o presenza di calli sulle articolazioni interfalangee prossimali ( noto anche come Mark Russell). Infine è stata registrata una registrazione accurata di tutti i precedenti episodi di stress osseo, lesioni e fratture.

In entrambi i gruppi di pazienti sono stati somministrati due tipi di questionari: un questionario standardizzato sulla qualità della vita, validato in italiano (SF-12) e un questionario di screening (lo stesso che il Female Athlete Triad Expert Panel raccomanda come screening e parte integrante del la valutazione fisica di routine delle atlete) finalizzata all'identificazione di disfunzioni apparato-specifiche (Female Athlete Triad). Anche se quest'ultimo questionario non è ancora validato in italiano, entrambi i questionari (SF-12 e screening) sono stati somministrati in italiano.

Il questionario SF-12 è considerato una misura affidabile della salute percepita che descrive il grado di stato di salute fisica generale e il disagio della salute mentale. Consiste di 12 elementi, derivati ​​dai domini fisico e mentale. SF-12 era considerato alterato se il punteggio lo era

Il questionario di screening è stato focalizzato su quei principali fattori di rischio che possono portare ad una diminuzione della qualità della vita nelle donne e ad una diagnosi precoce di una disfunzione medica correlata alla triade femminile. gli investigatori hanno utilizzato due diversi cut-off per considerare alterato il questionario: 1) alterazione di almeno due item del questionario; 2) alterazione di almeno due item del questionario, dove la domanda 6,7 ​​e 8 (tutte relative ai disturbi del comportamento alimentare) erano considerate come una sola.

Qualora uno dei due questionari risultasse alterato, o emergesse qualche sospetto dalla valutazione fisica, il paziente veniva inviato ad una valutazione più approfondita al fine di verificare la presenza di una disfunzione clinica.

Infine tutti i dati sono stati registrati in un database. Sono state calcolate l'incidenza e la prevalenza dei disturbi ginecologici.

Il test di correlazione di Spearman è stato utilizzato per valutare se livelli alterati di qualità della vita corrispondessero ad un'alterazione del questionario di screening e se un'alterazione del questionario di screening corrispondesse effettivamente, dopo una valutazione clinica più approfondita, ad una disfunzione clinica. I coefficienti di correlazione la cui grandezza era compresa tra 0,9 e 1,0 indicavano variabili che potevano essere considerate altamente correlate. I coefficienti di correlazione la cui grandezza era compresa tra 0,7 e 0,9 indicavano variabili che potevano essere considerate altamente correlate. I coefficienti di correlazione la cui grandezza era compresa tra 0,5 e 0,7 indicavano variabili che potevano essere considerate moderatamente correlate. I coefficienti di correlazione la cui grandezza era compresa tra 0,3 e 0,5 indicavano variabili che avevano una bassa correlazione. Coefficienti di correlazione la cui grandezza era

Sono stati calcolati la sensibilità, la specificità, i valori predittivi positivi (VPP) e negativi (VPN) e l'accuratezza del questionario di screening nel valutare la presenza di una disfunzione clinica, utilizzando l'esame obiettivo come "gold standard". Sono stati calcolati la sensibilità, la specificità, i valori predittivi positivi (VPP) e negativi (VPN) e l'accuratezza del questionario di screening nel valutare la presenza di un'alterazione della qualità della vita, utilizzando il questionario SF-12 come "gold standard".

Tutti i dati continui sono stati espressi come media e deviazione standard. Tutte le variabili quantitative sono state confrontate utilizzando il test t di Student o il Mann-Whitney, a seconda del loro modello di distribuzione. Le variabili qualitative sono state confrontate utilizzando i test Chisquare o Fisher.

Per tutti i confronti statistici, la significatività statistica è stata fissata a P