Fremme af velvære hos kvindelige atleter (Wsport)

Fra januar 2016 til maj 2016 anså efterforskerne alle på hinanden følgende kvinder, i alderen mellem 14 og 40 år, som kom til at gennemgå rutinemæssig fysisk undersøgelse, som kvalificerede.

Det institutionelle interne bedømmelsesudvalg godkendte undersøgelsen. Inklusionskriterier var: I) alder mellem 14 og 40 år; II) fravær af maligniteter; III) informeret samtykke indhentet fra patienten; IV) ingen tidligere kirurgiske, kemoterapeutiske og/eller radioterapeutiske behandlinger.

efterforskerne udelukkede alle patienter, der præsenterede nogen tilstande, der kunne ændre livskvaliteten, såsom: I) nylige traumer; II) nylige operationer; III) onkologisk historie; IV) ukontrollerede systemiske sygdomme; V) alvorlig eller ukontrolleret infektion; VI) psykisk sygdom; VII) graviditet.

Alle patienter, der opfyldte inklusions- og eksklusionskriterierne, blev prospektivt indskrevet i denne observationsundersøgelse og blev opdelt i to grupper: Atleter agonister (eksperimentel gruppe eller gruppe A) og kvinder, der ikke udøver nogen agonistisk sport (kontrolgruppe eller gruppe B).

Blev betragtet som agonister atleter og indskrevet i gruppe A alle patienter, der opfyldte definitionen af ​​konkurrencesportsatleter vedtaget af det italienske sundhedsministerium (ministerielt dekret, D.M. 18/02/1982 - Cirkulære nr. 7 af 01/31/1983): "form for sportsaktiviteter, der systematisk og/eller kontinuerligt praktiseres, især organiseret af de nationale sportsforbund, de sportslige fremmende organer, der er anerkendt både af CONI og undervisningsministeriet med hensyn til ungdomslegene på nationalt plan, for at opnå et vist niveau af sportslige præstationer". Alle andre kvinder blev betragtet som ikke-atleter og blev inkluderet i kontrolgruppen (gruppe B).

For at vurdere stikprøvestørrelsen, for at detektere en forskel på 3 point i SF12-spørgeskemaer, blev Cohen-formlerne brugt under hensyntagen til en styrke på 80% (two-tails; P = 0,05 Long Rank Test): 100 patienter var nødvendige for hver gruppe for at opdage en statistisk signifikant forskel.

Hos alle patienter blev der registreret en nøjagtig gynækologisk historie med særligt fokus på menstruationsuregelmæssigheder, fra menstruationsalderen til nu. Det blev også undersøgt tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske symptomer, der kan påvirke patientens atletiske præstationer, såsom smerter under menstruation (dysmenoré) eller andre former for bækkensmerter.

Der blev taget en registrering af medicinhistorie, herunder medicin, der kan påvirke menstruation og/eller knogletæthed (BMD), som p-piller eller andre præventionsmidler.

Desuden gennemgik alle patienter evalueringen af ​​alle fysiske egenskaber, der kunne tyde på en spiseforstyrrelse, såsom lavt kropsmasseindeks (BMI), vægttab, ortostatisk hypotension, hævelse af parotidkirtlerne eller tilstedeværelse af hård hud på de proksimale interphalangeale led ( også kendt som Mark Russell). Endelig blev der registreret en nøjagtig registrering af alle de tidligere episoder med knoglestress, skader og frakturer.

I begge grupper af patienter blev der administreret to typer spørgeskemaer: et standardiseret livskvalitetsspørgeskema, valideret på italiensk (SF-12) og et screeningsspørgeskema (det samme som Female Atlete Triad Expert Panel anbefaler som en screening og en integreret del af atleternes rutinemæssige fysiske vurdering) rettet mod identifikation af apparat-specifikke dysfunktioner (Female Athlete Triad). Selvom dette sidste spørgeskema stadig ikke er valideret på italiensk, blev begge spørgeskemaer (SF-12 og screening) administreret på italiensk.

SF-12 spørgeskema anses for at være et pålideligt mål for opfattet helbred, der beskriver graden af ​​generel fysisk helbredstilstand og psykiske lidelser. Den består af 12 genstande, der stammer fra de fysiske og mentale domæner. SF-12 blev betragtet som ændret, hvis scoren var

Screeningsspørgeskemaet var fokuseret på de vigtigste risikofaktorer, der kan føre til nedsat livskvalitet hos kvinder og til en tidlig opdagelse af en medicinsk dysfunktion relateret til den kvindelige triade. efterforskerne brugte to forskellige cut-offs til at betragte spørgeskemaet som ændret: 1) ændring af mindst to elementer i spørgeskemaet; 2) ændring af mindst to punkter i spørgeskemaet, hvor spørgsmål 6,7 og 8 (alle relateret til spiseforstyrrelser) blev betragtet som ét.

Hvis et af de to spørgeskemaer resulterede i ændret eller ville opstå mistanke fra den fysiske evaluering, blev patienten sendt til en mere dybdegående vurdering for at verificere tilstedeværelsen af ​​en klinisk dysfunktion.

Til sidst blev alle data registreret i en database. Hyppigheden og prævalensen af ​​gynækologiske lidelser blev beregnet.

Spearman korrelationstest blev brugt til at vurdere, om ændrede niveauer af livskvalitet svarede til en ændring af screeningsspørgeskemaet, og om en ændring af screeningsspørgeskemaet effektivt svarede, efter en mere dybdegående klinisk vurdering, til en klinisk dysfunktion. Korrelationskoefficienter, hvis størrelse var mellem 0,9 og 1,0 indikerede variabler, som kunne betragtes som meget højt korrelerede. Korrelationskoefficienter, hvis størrelse var mellem 0,7 og 0,9 indikerede variabler, som kunne betragtes som meget korrelerede. Korrelationskoefficienter, hvis størrelse var mellem 0,5 og 0,7, indikerede variabler, som kunne anses for at være moderat korrelerede. Korrelationskoefficienter, hvis størrelse var mellem 0,3 og 0,5 indikerede variabler, som havde en lav korrelation. Korrelationskoefficienter hvis størrelse var

Sensitiviteten, specificiteten, positive (PPV) og negative (NPV) prædiktive værdier og nøjagtigheden af ​​screeningsspørgeskemaet ved vurdering af tilstedeværelsen af ​​en klinisk dysfunktion blev beregnet ved at bruge den fysiske undersøgelse som 'guldstandarden'. Sensitiviteten, specificiteten, positive (PPV) og negative (NPV) prædiktive værdier og nøjagtigheden af ​​screeningsspørgeskemaet ved vurdering af tilstedeværelsen af ​​en ændring af livskvaliteten blev beregnet ved at bruge SF-12-spørgeskemaet som 'guldstandarden'.

Alle kontinuerlige data blev udtrykt som middelværdi og standardafvigelse. Alle de kvantitative variabler blev sammenlignet ved hjælp af Student's t-testen eller Mann-Whitney, afhængigt af deres distributionsmønster. Kvalitative variabler blev sammenlignet ved hjælp af Chisquare- eller Fisher-testene.

For alle statistiske sammenligninger blev statistisk signifikans sat til P