Främjande av välbefinnande hos kvinnliga idrottare (Wsport)

Från januari 2016 till maj 2016 ansåg utredarna alla på varandra följande kvinnor, mellan 14 och 40 år, som kom för att genomgå rutinmässig fysisk undersökning som kvalificerade.

Den institutionella interna granskningsnämnden godkände studien. Inklusionskriterier var: I) ålder mellan 14 och 40 år; II) frånvaro av maligniteter; III) informerat samtycke från patienten; IV) inga tidigare kirurgiska, kemoterapeutiska och/eller strålbehandlingar.

utredarna uteslöt alla patienter som uppvisade några tillstånd som kunde förändra livskvaliteten såsom: I) nyligen inträffade trauman; II) nyligen genomförda operationer; III) onkologisk historia; IV) okontrollerade systemiska sjukdomar; V) allvarlig eller okontrollerad infektion; VI) psykisk sjukdom; VII) graviditet.

Alla patienter som uppfyllde inklusions- och uteslutningskriterierna inkluderades prospektivt i denna observationsstudie och delades in i två grupper: idrottareagonister (experimentell grupp eller grupp A) och kvinnor som inte utövar några agonistiska sporter (kontrollgrupp eller grupp B).

Ansågs agonister idrottare och inskrivna i grupp A alla patienter som uppfyllde definitionen av tävlingsidrottare som antagits av det italienska hälsoministeriet (ministerdekret, D.M. 18/02/1982 - Cirkulär nr 7 av 01/31/1983): "form av idrottsaktivitet som systematiskt och/eller kontinuerligt utövas, särskilt organiserad av de nationella idrottsförbunden, de idrottsfrämjande organen erkända både av CONI och utbildningsministeriet med avseende på ungdomsspelen på nationell nivå, för att uppnå en viss nivå av sportiga prestationer". Alla andra kvinnor ansågs inte vara idrottare och inkluderades i kontrollgruppen (grupp B).

För att bedöma urvalsstorleken, för att upptäcka en skillnad på 3 poäng i SF12-frågeformulär, användes Cohen-formlerna, med tanke på en styrka på 80 % (två-svans; P = 0,05 Long Rank Test): 100 patienter var nödvändiga för varje grupp för att upptäcka en statistiskt signifikant skillnad.

Hos alla patienter registrerades en noggrann gynekologisk historia med särskilt fokus på menstruella oregelbundenheter, från menstruationsåldern till nutid. Det undersöktes också förekomsten av andra gynekologiska symtom som kan påverka patientens atletiska prestation, såsom smärta under menstruation (dysmenorré) eller andra former av bäckensmärta.

En registrering av medicinhistorik gjordes, inklusive mediciner som kan påverka menstruation och/eller bentäthet (BMD), som p-piller eller andra preventivmedel.

Dessutom genomgick alla patienter en utvärdering av alla fysiska egenskaper som skulle kunna tyda på en ätstörning, såsom lågt kroppsmassaindex (BMI), viktminskning, ortostatisk hypotoni, svullnad av öreskärlskörtlarna eller förekomst av förhårdnader på de proximala interfalangeala lederna ( även känd som Mark Russell). Slutligen registrerades en korrekt registrering av alla tidigare episoder av benstress, skador och frakturer.

I båda patientgrupperna administrerades två typer av frågeformulär: ett standardiserat livskvalitetsformulär, validerat på italienska (SF-12) och ett screeningsformulär (samma som Female Athlete Triad Expert Panel rekommenderar som en screening och en integrerad del av idrottarnas rutinmässiga fysiska bedömning) som syftar till att identifiera apparatspecifika dysfunktioner (Female Athlete Triad). Även om det sista frågeformuläret fortfarande inte är validerat på italienska, administrerades båda frågeformulären (SF-12 och screening) på italienska.

SF-12 frågeformulär anses vara ett tillförlitligt mått på upplevd hälsa som beskriver graden av allmänt fysiskt hälsotillstånd och psykisk ohälsa. Den består av 12 föremål, härledda från de fysiska och mentala domänerna. SF-12 ansågs ändrad om poängen var

Screeningsenkäten fokuserades på de huvudsakliga riskfaktorer som kan leda till minskad livskvalitet hos kvinnor och till en tidig upptäckt av en medicinsk dysfunktion relaterad till den kvinnliga triaden. utredarna använde två olika gränsvärden för att betrakta frågeformuläret som ändrat: 1) ändring av minst två punkter i frågeformuläret; 2) ändring av minst två punkter i frågeformuläret, där fråga 6, 7 och 8 (alla relaterade till ätstörningar) betraktades som en.

Om någon av de två frågeformulären resulterade i förändrad, eller skulle uppstå misstanke från den fysiska utvärderingen, skickades patienten till en mer djupgående bedömning för att verifiera förekomsten av en klinisk dysfunktion.

Slutligen registrerades all data i en databas. Incidensen och prevalensen av gynekologiska störningar beräknades.

Spearman korrelationstest användes för att bedöma om förändrade nivåer av livskvalitet motsvarade en förändring av screeningenkäten och om en förändring av screeningenkäten effektivt motsvarade, efter en mer djupgående klinisk bedömning, en klinisk dysfunktion. Korrelationskoefficienter vars magnitud var mellan 0,9 och 1,0 indikerade variabler som kunde anses vara mycket starkt korrelerade. Korrelationskoefficienter vars magnitud var mellan 0,7 och 0,9 indikerade variabler som kunde anses vara starkt korrelerade. Korrelationskoefficienter vars magnitud var mellan 0,5 och 0,7 indikerade variabler som kunde anses vara måttligt korrelerade. Korrelationskoefficienter vars magnitud var mellan 0,3 och 0,5 indikerade variabler som hade låg korrelation. Korrelationskoefficienter vars storlek var

Känsligheten, specificiteten, positiva (PPV) och negativa (NPV) prediktiva värden och noggrannheten hos screeningfrågeformuläret vid bedömning av förekomsten av en klinisk dysfunktion beräknades med hjälp av den fysiska undersökningen som "guldstandard". Känsligheten, specificiteten, positiva (PPV) och negativa (NPV) prediktiva värden och noggrannheten hos screeningfrågeformuläret för att bedöma förekomsten av en förändring av livskvaliteten beräknades med hjälp av SF-12 frågeformuläret som "guldstandard".

Alla kontinuerliga data uttrycktes som medelvärde och standardavvikelse. Alla variabler kvantitativa jämfördes med Students t-test eller Mann-Whitney, beroende på deras distributionsmönster. Kvalitativa variabler jämfördes med Chisquare- eller Fisher-testen.

För alla statistiska jämförelser sattes statistisk signifikans till P