Indagine sul liquido cerebrospinale e altri campioni di tessuto per biomarcatori che indicano ischemia spinale e insufficienza d'organo in pazienti con aneurisma dell'aorta toracoaddominale (TAAA)

I pazienti con malattie aortiche complesse che ricevono un trattamento chirurgico sono a rischio di danni al midollo spinale a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna del midollo spinale durante l'intervento chirurgico. Il rischio dipende dalle comorbilità, dall'entità dell'intervento chirurgico e dalla gestione perioperatoria. Nonostante un adeguato imaging preoperatorio, la valutazione della circolazione sanguigna del midollo spinale durante la ristrutturazione operatoria endovascolare o aperta è difficile. Oltre alle possibilità di monitoraggio delle funzioni del midollo spinale durante l'intervento chirurgico, esistono approcci insufficienti per quanto riguarda la diagnosi precoce dell'ischemia spinale utilizzando parametri di laboratorio. Diversi biomarcatori, ad es. neuropeptide P, neuropeptide Y, proteina del tripletto del neurofilamento (NFL), S100B, proteina fibrillare gliale (GFAp), lattato, glucosio o ossigeno, saranno valutati singolarmente o come un fascio di marcatori in piccoli gruppi di pazienti. Gli interventi chirurgici degli aneurismi dell'aorta toracoaddominale sono associati a rischi elevati nonostante le procedure altamente standardizzate già esistenti (Cowan et al. 2003). Le complicanze maggiori sono cardiovascolari, renali, polmonari, gastrointestinali e ischemie del midollo spinale. In particolare, l'ischemia del midollo spinale è una temuta complicanza causata dall'irreversibilità e dal breve lasso di tempo.

Durante lo studio verranno prelevati campioni di liquor e tessuti (siero, urina) pre, peri e postoperatori. I pazienti riceveranno un drenaggio del liquor posizionato di routine a causa della durata temporale dell'intervento chirurgico. Il drenaggio del liquor rimane nel paziente anche nella prima fase postoperatoria. Pertanto, il paziente non sarà disturbato da ulteriori esami. Inoltre, il biomateriale (sangue) verrà prelevato regolarmente e utilizzato per la misurazione del biomarcatore e per il biobancaggio.