Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit und weiterer Gewebeproben auf Biomarker, die auf spinale Ischämie und Organversagen bei Patienten mit thorakoabdominalem Aortenaneurysma hinweisen (TAAA)

Bei Patienten mit komplexen Aortenerkrankungen, die sich einer operativen Behandlung unterziehen, besteht das Risiko einer Schädigung des Rückenmarks aufgrund einer unzureichenden Blutzirkulation des Rückenmarks während der Operation. Das Risiko hängt von Komorbiditäten, dem Ausmaß der Operation und dem perioperativen Management ab. Trotz einer adäquaten präoperativen Bildgebung ist die Beurteilung der Durchblutung des Rückenmarks bei endovaskulären oder offenen operativen Restrukturierungen schwierig. Neben den Überwachungsmöglichkeiten der Rückenmarksfunktionen während der Operation existieren unzureichende Ansätze zur Früherkennung einer spinalen Ischämie anhand von Laborparametern. Mehrere Biomarker, z.B. Neuropeptid P, Neuropeptid Y, Neurofilament-Triplett-Protein (NFL), S100B, Glia-Fibrillen-Protein (GFAp), Laktat, Glukose oder Sauerstoff werden einzeln oder als Bündel von Markern in kleinen Patientengruppen ausgewertet. Operationen thorakoabdominaler Aortenaneurysmen sind trotz bereits bestehender hochstandardisierter Verfahren mit hohen Risiken verbunden (Cowan et al. 2003). Die Hauptkomplikationen sind kardiovaskuläre, renale, pulmonale, gastrointestinale Komplikationen und Ischämien des Rückenmarks. Insbesondere die Ischämie des Rückenmarks ist aufgrund der Irreversibilität und des kurzen Zeitrahmens eine gefürchtete Komplikation.

Während der Studie werden prä-, peri- und postoperative Proben von Liquor und Gewebe (Serum, Urin) entnommen. Aufgrund der zeitlichen Dauer der Operation erhalten die Patienten routinemäßig eine Liquor-Drainage. Der Liquorabfluss verbleibt auch in der frühen postoperativen Phase beim Patienten. Somit entfällt für den Patienten die Belastung durch zusätzliche Untersuchungen. Darüber hinaus wird routinemäßig Biomaterial (Blut) entnommen und für die Biomarkermessung sowie das Biobanking verwendet.