Navigazione per partner familiari per bambini

L'obiettivo di questo studio è determinare la consegna ottimale di un modello di navigazione familiare (FN) che aumenta l'impegno nei servizi per affrontare la salute comportamentale dei bambini. Sebbene ci siano prove evidenti che la navigazione riduca le barriere all'assistenza alle famiglie a basso reddito e appartenenti a minoranze, si sa poco su quali componenti specifici contribuiscano alla sua efficacia. I ricercatori propongono di utilizzare MOST, un quadro pionieristico ispirato all'ingegneria, per valutare le prestazioni dei singoli componenti di intervento e le loro interazioni.

La consegna di FN sarà sistematicamente variata attraverso quattro componenti, ciascuno dei quali è rappresentato da un fattore separato nel disegno dello studio fattoriale 2x2x2x2. Nello specifico, ogni famiglia verrà assegnata in modo casuale a una delle due condizioni all'interno di ciascuno dei quattro fattori o strategie di consegna, definendo sedici condizioni sperimentali separate. Le strategie includono: (A) consegna assistita dalla tecnologia del coordinamento dell'assistenza utilizzando un'innovativa piattaforma basata sul web chiamata Act.MD (rispetto all'assistenza abituale); (B) FN basato sulla clinica + basato sulla comunità (rispetto solo a quello basato sulla clinica); (C) miglioramento del monitoraggio dei sintomi utilizzando un monitoraggio dei sintomi comportamentali più frequente (rispetto alla sorveglianza pediatrica standard); e (d) visite personalizzate (rispetto a un programma di contatti predeterminato). Tutti i bambini saranno seguiti attraverso l'EHR per 12 mesi, per i risultati nell'accesso ai servizi e nel monitoraggio dei sintomi.

Saranno stimati gli effetti principali dei quattro fattori sperimentali e delle loro interazioni sull'esito primario dello studio: l'impegno della famiglia nei servizi per affrontare la salute comportamentale del proprio bambino. Queste informazioni guidano quindi l'assemblaggio di un modello FN ottimizzato che raggiunge i risultati primari con il minor consumo di risorse e carico dei partecipanti.

I bambini saranno iscritti se hanno uno schermo di salute comportamentale positivo O preoccupazione dei genitori. Verrà inserito un gruppo di “vigile attesa” per le famiglie dei bambini con sintomi più lievi e/o che non scelgono di accedere ai servizi comportamentali per bambini al momento della visita indice con il Family Partner (FP). Queste famiglie saranno seguite e i sintomi del bambino monitorati a 3, 6, 9 e 12 mesi. Se i bambini in vigile attesa hanno un aumento della gravità dei sintomi e/o la famiglia in seguito desidera servizi, avranno l'opportunità di ricevere servizi FN e di essere randomizzati in una condizione di studio.