Attuazione di Self Help Plus nei rifugiati siriani adulti in Turchia (RE-DEFINE) (RE-DEFINE)

Contesto: dall'inizio della guerra in Siria nel 2011, più di 5 milioni di siriani hanno dovuto rifugiarsi in un luogo più sicuro e hanno scelto paesi vicini tra cui Turchia, Libano, Giordania, Iraq e paesi in Africa tra cui Egitto e Nord Africa. Come conseguenza di diverse avversità, i rifugiati corrono un rischio elevato di sviluppare sintomi di disturbi mentali comuni, in particolare disturbo da stress post-traumatico (PTSD), depressione, ansia e sintomi di salute somatica correlati insieme ad altre forme di disagio psicologico invalidante. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato un nuovo intervento di auto-aiuto di 5 sessioni a bassa intensità chiamato Self-Help Plus (SH+) per gestire lo stress e far fronte alle avversità (Epping-Jordan et al., 2016). SH+ è un intervento breve e trans-diagnostico che può essere fornito da facilitatori non specialisti formati a persone con e senza disturbi mentali. SH+ è stato valutato in RCT in paesi a basso e medio reddito.

Obiettivi: valutare l'efficacia e l'efficacia in termini di costi del Self Help Plus nelle persone di lingua araba, compresi i siriani sotto la protezione temporanea della Repubblica di Turchia e altri immigrati e richiedenti asilo di lingua araba con disagio psicologico reinsediati in Turchia, rispetto al trattamento potenziato come solito (ETAU). L'esito primario è la riduzione dell'incidenza di eventuali disturbi mentali. Gli esiti secondari sono i sintomi di salute mentale, il funzionamento psicologico, il benessere, i tassi di abbandono e gli esiti economici.

Disegno: si tratta di uno studio controllato randomizzato a gruppi paralleli, in cui i partecipanti avranno la stessa probabilità (1:1) di essere assegnati in modo casuale all'intervento SH+ o all'ETAU.

Metodologia: Rifugiati positivi allo screening al Questionario Sanitario Generale (≥ 3) e senza una diagnosi formale di alcun disturbo psichiatrico secondo il M.I.N.I. Intervista Neuropsichiatrica Internazionale (M.I.N.I.) entrerà nello studio. Dopo l'assegnazione casuale riceveranno l'SH+ a 5 sessioni o l'ETAU. Le valutazioni saranno eseguite da membri mascherati del gruppo di ricerca immediatamente dopo l'intervento, a 6 mesi (risultato primario) ea 12 mesi dopo la randomizzazione.

Tempistica: La fase di reclutamento durerà 12 mesi. Dopo lo screening, i partecipanti idonei saranno valutati al basale prima della randomizzazione, immediatamente dopo l'intervento e al follow-up a 6 e 12 mesi. La consegna dell'intervento SH + sarà condotta in circa 5 settimane (1 sessione a settimana).

Risultati attesi: i risultati attesi sono una riduzione dell'incidenza delle diagnosi psichiatriche al follow-up di 6 mesi e un miglioramento generale dei sintomi di salute mentale, del funzionamento psicologico, del benessere e dei risultati economici a ogni valutazione, nei rifugiati nel Braccio di intervento SH+, rispetto a ETAU.