Polmonite granulomatosa da Pneumocystis (NC)

La forma intra-alveolare della polmonite da Pneumocystis jiroveci (PjP) è una patologia comune nei pazienti immunocompromessi, in particolare quelli con infezione da HIV. La diagnosi si basa sul rilevamento di Pj in un LBA. La forma granulomatosa intra-tissutale (PGP) è un'entità rara osservata in pazienti immunocompromessi non HIV. In questo caso, il LBA è per lo più non contributivo e la diagnosi si basa esclusivamente sul rilevamento di cisti all'esame istologico sulla biopsia di un nodulo polmonare. Da molti anni è stato chiaramente dimostrato che l'uso di una PCR specifica migliora nettamente la diagnosi biologica di PcP. Tuttavia, in caso di forma granulomatosa questo metodo non viene implementato perché l'ipotesi diagnostica non viene menzionata.

Nel 2018, due casi di PGP sono stati diagnosticati a intervalli di 3 mesi presso il Montpellier University Hospital Center. La conferma diagnostica è stata ottenuta con PCR Pj. In questo contesto i ricercatori indagheranno sull'interesse di implementare la PCR Pj su biopsie su noduli polmonari da pazienti ospedalizzati tra il 2015 e il 2018. In tutti i pazienti selezionati, l'aspetto istopatologico del nodulo era compatibile con un PGP e nessun'altra diagnosi è stata confermata (infettiva, tumorale, infiammatoria...). Infine, sono stati selezionati 17 pazienti per verificare retrospettivamente se la presenza di Pj potesse essere all'origine della patologia.