Diagnosi precoce di pseudoprogressione utilizzando 11C-metionina PET-MRI dopo trattamento concomitante con radiochemioterapia per glioblastoma. (TIGRE)

La pseudoprogressione è un fenomeno correlato ai riarrangiamenti post-trattamento (inclusa la necrosi da radiazioni). Compare all'inizio del primo anno dopo il trattamento e rappresenta dal 30 al 50% dei pazienti seguiti con glioblastoma. Alla risonanza magnetica (attuale gold standard con criteri di valutazione della risposta terapeutica internazionale RANO 2010), la pseudoprogressione si manifesta con una progressione di anomalie morfologiche (potenziamento del contrasto, ipersegnale FLAIR) e può simulare la recidiva del tumore, anche se il corticosteroide è migliorato o ha mantenuto i sintomi clinici stabilizzati. In considerazione della prognosi, gli attuali strumenti diagnostici non hanno un'accuratezza diagnostica sufficiente per differenziare tra pseudo-progressione e recidiva precoce del tumore e si basano sull'analisi retrospettiva della risonanza magnetica (2-3 mesi dopo). La recidiva del glioblastoma, è caratterizzata da un metabolismo aminoacidico più elevato rispetto alla pseudoprogressione, anche la 11C-metionina (11C-MET), radiotracciante che emette positroni, ha mostrato risultati promettenti per differenziare queste due entità. Ad oggi, gli studi ibridi 11C-MET PET-MRI rimangono limitati a campioni di piccole dimensioni (poche decine di pazienti) e nessuno si concentra esclusivamente sul glioblastoma.

L'ipotesi del nostro studio è che 11C-MET PET-MRI possa essere eseguita come risonanza magnetica di prima linea per sospetta pseudoprogressione e possa modificare il processo decisionale terapeutico e anche la prognosi del paziente.

L'obiettivo principale è valutare le prestazioni dell'imaging ibrido PET-MRI con 11C-MET per differenziare la pseudoprogressione dalla recidiva del glioblastoma nei pazienti trattati con chirurgia e radiochemioterapia, rispetto alla risonanza magnetica multimodale).