Diagnóstico Precoce de Pseudoprogressão Usando 11C-Metionina PET-MRI Após Tratamento de Radioquimioterapia Concomitante para Glioblastoma. (TIGRE)

A pseudoprogressão é um fenômeno relacionado a rearranjos pós-tratamento (incluindo necrose por radiação). Surge no início do primeiro ano após o tratamento e corresponde a 30 a 50% dos pacientes acompanhados de glioblastoma. Na RM (padrão ouro atual com critérios internacionais de avaliação de resposta terapêutica RANO 2010), a pseudoprogressão se manifesta por progressão de anormalidades morfológicas (realce de contraste, hipersinal FLAIR) e pode simular recidiva tumoral, ainda que o corticosteróide tenha melhorado ou mantido os sintomas clínicos estabilizados. Tendo em vista o prognóstico, as ferramentas diagnósticas atuais não têm acurácia diagnóstica suficiente para diferenciar entre pseudo-progressão e recidiva tumoral precoce, e são baseadas em análise retrospectiva de RM (2-3 meses após). A recorrência do glioblastoma, caracterizada por um metabolismo de aminoácidos mais elevado do que a pseudoprogressão, também a 11C-Metionina (11C-MET), radiotraçador emissor de pósitrons, mostrou resultados promissores para diferenciar essas duas entidades. Até o momento, os estudos híbridos de 11C-MET PET-MRI permanecem limitados a um pequeno tamanho de amostra (algumas dezenas de pacientes) e nenhum se concentra exclusivamente no glioblastoma.

A hipótese do nosso estudo é que 11C-MET PET-RM pode ser realizada como ressonância magnética de primeira linha para suspeita de pseudoprogressão e pode alterar a tomada de decisão terapêutica e também o prognóstico do paciente.

O objetivo principal é avaliar o desempenho da imagem híbrida PET-MRI com 11C-MET para diferenciar a pseudoprogressão da recorrência do glioblastoma em pacientes tratados com cirurgia e radioquimioterapia, em comparação com a ressonância magnética multimodal).