Diagnóstico precoz de pseudoprogresión utilizando PET-RMN con 11C-metionina tras tratamiento concomitante con radioquimioterapia para glioblastoma. (TIGRE)

La pseudoprogresión es un fenómeno relacionado con los reordenamientos posteriores al tratamiento (incluida la necrosis por radiación). Aparece temprano en el primer año después del tratamiento y representa del 30 al 50% de los pacientes seguidos con glioblastoma. En la RM (estándar de oro actual con los criterios internacionales de evaluación de la respuesta terapéutica RANO 2010), la pseudoprogresión se manifiesta por una progresión de las anomalías morfológicas (realce de contraste, hiperseñal FLAIR) y puede simular la recurrencia del tumor, aunque el corticosteroide mejoró o mantuvo los síntomas clínicos estabilizados. En vista del pronóstico, las herramientas diagnósticas actuales no tienen suficiente precisión diagnóstica para diferenciar entre pseudoprogresión y recurrencia tumoral temprana, y se basan en análisis retrospectivos de resonancia magnética (2-3 meses después). La recurrencia del glioblastoma, se caracteriza por un metabolismo de aminoácidos más alto que la pseudoprogresión, también la 11C-Metionina (11C-MET), radiotrazador emisor de positrones, mostró resultados prometedores para diferenciar estas dos entidades. Hasta la fecha, los estudios híbridos PET-RMN con 11C-MET siguen estando limitados a un tamaño de muestra pequeño (unas pocas docenas de pacientes), y ninguno se centra exclusivamente en el glioblastoma.

La hipótesis de nuestro estudio es que la PET-RMN con 11C-MET se puede realizar como una RM de primera línea ante la sospecha de pseudoprogresión y puede cambiar la toma de decisiones terapéuticas y también el pronóstico del paciente.

El objetivo principal es evaluar el rendimiento de la imagen híbrida PET-RM con 11C-MET para diferenciar la pseudoprogresión de la recurrencia del glioblastoma en pacientes tratados con cirugía y radioquimioterapia, en comparación con la RM multimodal.