- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03823989
PROMITIL liposomiale somministrato per via endovenosa in combinazione con radioterapia a fasci esterni in pazienti oncologici
Uno studio in aperto di fase 1b sul profarmaco a base di lipidi di mitomicina C liposomiale pegilata somministrato per via endovenosa (PROMITIL) in combinazione con radioterapia a fasci esterni in pazienti con cancro avanzato che richiedono radioterapia palliativa
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Poiché si prevede che la combinazione con la radioterapia fornisca un effetto additivo o sinergico, l'attuale studio di aumento della dose inizierà con una dose di 1,25 mg/kg, seguita da un aumento (1,5 mg/kg) nella coorte 2 e da un ulteriore aumento 1,8 mg/kg nella coorte 3 in assenza di DLT dopo due cicli di trattamento, con un ciclo intermedio di radioterapia di 10 frazioni.
PROMITIL verrà somministrato per via endovenosa il giorno 1 di ciascuno dei due cicli di 21 giorni.
Coorte 1: i primi 6 pazienti reclutati nello studio riceveranno 1,25 mg/kg di PROMITIL.
Coorte 2: se entro il giorno 43 dello studio non vengono registrate tossicità limitanti la dose (DLT), la seconda coorte di 6 pazienti inizierà il trattamento a un livello di dose di 1,5 mg/kg di PROMITIL. Tuttavia, se viene registrata 1 DLT, la seconda coorte di 6 pazienti riceverà la stessa dose di 1,25 mg/kg di PROMITIL. Se nella Coorte 1 vengono registrate 2 DLT, la seconda coorte di 6 pazienti riceverà 1,0 mg/kg di PROMITIL.
Coorte 3: se non vengono registrate tossicità dose-limitanti (DLT) entro il giorno 43 dello studio dei primi 3 pazienti della coorte 2, una terza coorte arruolerà 6 pazienti per ricevere il trattamento a un livello di dose di 1,8 mg/kg di PROMITIL. Se non viene registrata nessuna o 1 DLT, la dose di 1,8 mg/kg verrà cancellata come dose raccomandata per la fase 2. Se vengono registrate 2 DLT, lo studio verrà terminato non appena viene registrata la 2a DLT e il livello di dose precedente di 1,5 mg/kg sarà approvato come dose raccomandata per la fase 2
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ashdod, Israele, 7747629
- Assuta Ashdod
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Jerusalem, Israele, 9112001
- Hadassah Medical Center
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Tel Aviv, Israele, 6971028
- Assuta Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con cancro ricorrente e/o metastatico confermato istologicamente o citologicamente, con almeno una lesione misurabile (diametro ≤10 cm) in archivio e senza opzione terapeutica definitiva.
- Un intervallo libero da trattamento ≥21 giorni dall'ultimo trattamento chemioterapico (inclusi agenti mielosoppressivi citotossici o non citotossici) e un intervallo libero da trattamento ≥14 giorni da terapie biologiche costituite da inibitori CDK 4/6, inibitori PARP, m-TOR inibitori Le terapie ormonali comprendenti analoghi o antagonisti LH-RH, tamoxifene, inibitori dell'aromatasi, bicalutamide, aboraterone, corticosteroidi o enzalutamide possono essere continuate senza interruzioni.
- Nessun precedente trattamento endovenoso con mitomicina-C da sola o in combinazione
- Nessuna precedente radioterapia estesa (ad es. Bacino intero o più del 50% del neuroasse, addome intero, corpo intero o metà corpo) o trapianto di midollo osseo con chemioterapia ad alte dosi.
- Nessuna precedente radioterapia nello stesso sito anatomico finalizzato alla radioterapia.
- Età ≥18 anni
- BMI: 18-36
- Stato delle prestazioni ECOG ≤ 2
- Aspettativa di vita stimata di almeno 3 mesi
- Adeguata funzionalità del midollo osseo (conta assoluta dei neutrofili ≥1500/mm3, emoglobina ≥9,5 g/dl e conta piastrinica ≥100.000/mm3);
- Funzionalità epatica adeguata (bilirubina sierica ≤2,0 mg/100 ml; alanina aminotransferasi ≤3× ULN, albumina ≥34 g/L)
- Funzionalità renale adeguata (creatinina sierica ≤1,5 mg/100 ml o clearance della creatinina ≥40 ml/min/1,73 m2)
- Donne in età fertile che praticano un metodo accettabile di controllo delle nascite.
- Comprensione delle procedure dello studio e disponibilità a conformarsi per l'intera durata dello studio e a fornire il consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Ipersensibilità nota al farmaco in studio o a uno qualsiasi dei suoi componenti
- Precedente trattamento endovenoso con mitomicina C
- Pazienti che richiedono irradiazione dell'intero cervello
- Pazienti che richiedono una nuova irradiazione dello stesso tumore/sito anatomico.
- CHF (NYHA = Classe IV)
- BPCO grave o enfisema grave di stadio ≥3 con FEV1 tra il 30 e il 50% del normale
- Malattia epatica cronica o cirrosi con punteggio Child-Pugh Classe C
- Qualsiasi altra grave malattia concomitante che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il soggetto inadatto all'ingresso in questo studio
- Storia di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Storia di epatite cronica attiva, inclusi soggetti portatori del virus dell'epatite B (HBV) o del virus dell'epatite C (HCV), a meno che non siano adeguatamente trattati e dimostrati privi di virus sierico.
- Presenza di infezione incontrollata.
- Evidenza di sanguinamento attivo o diatesi emorragica
- Incinta o in allattamento
- Trattamento con altri farmaci sperimentali entro <21 giorni dall'inizio del giorno 1 del farmaco in studio.
Ascite incontrollata (definita come 2 o più colpetti palliativi negli ultimi 21 giorni prima dello screening).
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Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Promitil 1,25 mg/kg
Due cicli di trattamento, infusione endovenosa di Promitil alla dose di 1,25 mg/kg somministrati a intervalli di 21 giorni e un ciclo di 10 frazioni di EBR (3 Gy/frazione), iniziato 1-3 giorni dopo la prima dose di PROMITIL e completato entro un Periodo di 2 settimane.
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I primi 6 pazienti reclutati nello studio riceveranno 1,25 mg/kg di PROMITIL.
Se non vengono registrate tossicità dose-limitanti (DLT) entro il giorno 43 dello studio, la seconda coorte di 6 pazienti inizierà il trattamento a un livello di dose di 1,5 mg/kg di PROMITIL.
Al completamento di due cicli di trattamento, con ≤1 incidente di DLT nella coorte 2, verrà reclutata una terza coorte (n=6) che verrà trattata con un livello di dose di 1,8 mg/kg.
Altri nomi:
Un ciclo di 10 frazioni di EBR (3 Gy/frazione), iniziato 1-3 giorni dopo la prima dose di PROMITIL e completato entro un periodo di 2 settimane.
Altri nomi:
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Sperimentale: Promitil 1,5 mg/kg
Due cicli di trattamento, infusione endovenosa di Promitil alla dose di 1,5 mg/kg somministrati a intervalli di 21 giorni e un ciclo di 10 frazioni di EBR (3 Gy/frazione), iniziato 1-3 giorni dopo la prima dose di PROMITIL e completato entro un Periodo di 2 settimane.
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I primi 6 pazienti reclutati nello studio riceveranno 1,25 mg/kg di PROMITIL.
Se non vengono registrate tossicità dose-limitanti (DLT) entro il giorno 43 dello studio, la seconda coorte di 6 pazienti inizierà il trattamento a un livello di dose di 1,5 mg/kg di PROMITIL.
Al completamento di due cicli di trattamento, con ≤1 incidente di DLT nella coorte 2, verrà reclutata una terza coorte (n=6) che verrà trattata con un livello di dose di 1,8 mg/kg.
Altri nomi:
Un ciclo di 10 frazioni di EBR (3 Gy/frazione), iniziato 1-3 giorni dopo la prima dose di PROMITIL e completato entro un periodo di 2 settimane.
Altri nomi:
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Sperimentale: Promitil 1,8 mg/kg
due cicli di trattamento, infusione endovenosa di Promitil alla dose di 1,8 mg/kg somministrata a 21 giorni di intervallo (coorte di conferma) e un ciclo di 10 frazioni di EBR (3 Gy/frazione), iniziato 1-3 giorni dopo la prima dose di PROMITIL e completato entro un periodo di 2 settimane.
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I primi 6 pazienti reclutati nello studio riceveranno 1,25 mg/kg di PROMITIL.
Se non vengono registrate tossicità dose-limitanti (DLT) entro il giorno 43 dello studio, la seconda coorte di 6 pazienti inizierà il trattamento a un livello di dose di 1,5 mg/kg di PROMITIL.
Al completamento di due cicli di trattamento, con ≤1 incidente di DLT nella coorte 2, verrà reclutata una terza coorte (n=6) che verrà trattata con un livello di dose di 1,8 mg/kg.
Altri nomi:
Un ciclo di 10 frazioni di EBR (3 Gy/frazione), iniziato 1-3 giorni dopo la prima dose di PROMITIL e completato entro un periodo di 2 settimane.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità dose-limitante (DLT) di Promitil in combinazione con radioterapia a fasci esterni (EBR)
Lasso di tempo: 6 settimane
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Segnalazione di tossicità dose limitante
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6 settimane
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Incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento
Lasso di tempo: 6 settimane
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Incidenza tutti gli eventi avversi di Promitil in combinazione con radioterapia a fasci esterni (EBR)
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6 settimane
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Valutare il tasso di risposta a PROMITIL in combinazione con radioterapia a fasci esterni (EBR)
Lasso di tempo: 7 settimane
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Controllo locale della malattia nelle aree tumorali irradiate alla prima rivalutazione (giorno 43-50), definito come tasso di risposta completa [CR], risposta parziale [PR] e malattia stabile [DS], secondo i criteri RECIST 1.1
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7 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata della risposta del sito tumorale irradiato
Lasso di tempo: 18 settimane
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Durata della risposta (in settimane) del sito del tumore irradiato, dalla prima evidenza di risposta (malattia stabile o migliore) alla malattia in progressione confermata (secondo i criteri RECIST 1.1)
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18 settimane
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: 18 settimane
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS) (in settimane), dal giorno della prima dose di PROMITIL fino alla malattia da progressione confermata (secondo i criteri RECIST 1.1)
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18 settimane
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 34 settimane
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Sopravvivenza globale (in settimane), dal giorno della prima dose di PROMITIL alla morte per qualsiasi causa
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34 settimane
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Livello plasmatico di MLP dopo l'infusione di Promitil
Lasso di tempo: 6 settimane (2 cicli di trattamento)
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Livelli plasmatici di MLP prima e dopo (1 h e 24 h) ciascuna dose di PROMITIL
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6 settimane (2 cicli di trattamento)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Adi Levy, MD, Hadassah Medical Organization
- Direttore dello studio: Eli Sapir, MD, Assuta Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tian X, Warner SB, Wagner KT, Caster JM, Zhang T, Ohana P, Gabizon AA, Wang AZ. Preclinical Evaluation of Promitil, a Radiation-Responsive Liposomal Formulation of Mitomycin C Prodrug, in Chemoradiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Nov 1;96(3):547-55. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.06.2457. Epub 2016 Jul 1.
- Tahover E, Bar-Shalom R, Sapir E, Pfeffer R, Nemirovsky I, Turner Y, Gips M, Ohana P, Corn BW, Wang AZ, Gabizon AA. Chemo-Radiotherapy of Oligometastases of Colorectal Cancer With Pegylated Liposomal Mitomycin-C Prodrug (Promitil): Mechanistic Basis and Preliminary Clinical Experience. Front Oncol. 2018 Nov 26;8:544. doi: 10.3389/fonc.2018.00544. eCollection 2018.
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- LIPORAD-2018
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