- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03831971
L'influenza di ANS-6637 sulla farmacocinetica del midazolam nei volontari sani
L'influenza di ANS-6637 sulla farmacocinetica del midazolam nei volontari sani (CERCA PK)
Sfondo:
Gli oppioidi sono farmaci che controllano il dolore. Ma sono spesso usati in modo improprio, il che può portare a malattie e morte. Gli oppioidi aumentano la dopamina nel cervello, il che fa sentire bene le persone e spesso le induce a desiderare le droghe, portando all'abuso e alla dipendenza. Un farmaco sperimentale ANS-6637 può ridurre il picco di dopamina e fermare il desiderio di oppioidi. Midazolam è un farmaco approvato per l'ansia. I ricercatori vogliono somministrare i due farmaci insieme e vedere se l'ANS-6637 influisce sui livelli di midazolam, per aiutare a capire come l'ANS-6637 viene utilizzato nel corpo.
Obbiettivo:
Studiare la sicurezza, la tollerabilità e gli effetti dell'ANS-6637 assunto con e senza midazolam.
Eleggibilità:
Adulti sani di età compresa tra 18 e 65 anni
Progetto:
I partecipanti verranno selezionati con una storia medica, un esame fisico e esami del sangue e del cuore. Le partecipanti che possono rimanere incinte avranno un test di gravidanza.
I partecipanti devono accettare di utilizzare 2 tipi di controllo delle nascite durante lo studio, se applicabile.
I partecipanti rimarranno presso la clinica per 10 giorni. I pasti saranno forniti. Ai partecipanti non sarà consentito:
Lascia il campus NIH
Mangia o bevi qualsiasi cosa con caffeina, alcol o alcuni succhi
Utilizzare nicotina o prodotti correlati (incluso lo svapo)
Utilizzare qualsiasi medicinale (comprese le erbe)
Durante il soggiorno in clinica, i partecipanti:
Veloce durante la notte diverse volte
Prelievi di sangue quasi tutti i giorni. Due volte, un tubicino verrà inserito in una vena del braccio per frequenti prelievi di sangue.
Ripeti i test di screening e rispondi più volte alle domande sul loro umore
Prendi lo sciroppo di midazolam in acqua per 1 giorno
Assumere 6 compresse ANS-6637 per via orale in 5 giorni
Prendi entrambi i farmaci oggetto dello studio in 1 giorno
Pochi giorni dopo, i partecipanti effettueranno una visita di follow-up per ripetere i test di screening e rispondere alle domande sul loro umore.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'uso di oppioidi provoca una miriade di effetti che contribuiscono a una significativa morbilità e mortalità precoce ed è associato a comportamenti sessuali a rischio e all'uso di stupefacenti per via parenterale (IDU), due principali forme di trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e del virus dell'epatite C (HCV) in urbane e suburbane degli Stati Uniti. Attraverso questi comportamenti ad alto rischio, le persone con disturbo da uso di oppioidi (OUD) sviluppano sia comorbidità dirette (ad es. infezioni del flusso sanguigno ed endocardite infettiva), nonché malattie associate al rischio (ad es. infezioni a trasmissione sessuale, HCV e virus dell'epatite B [HBV]) che hanno notevoli effetti sanitari a valle. Pertanto, vi è la necessità di agenti farmacologici nel trattamento dell'OUD che vadano oltre l'evitamento dell'astinenza e facilitino la diminuzione della frequenza o la completa cessazione dell'uso di oppioidi.
Il meccanismo biologico dell'OUD, comune a tutte le forme di dipendenza, è una risposta condizionata correlata al farmaco nel SNC, che causa un aumento della dopamina. Se efficace, una strategia farmacologica centrale mirata al circuito di ricompensa aberrante visto nell'OUD potrebbe potenzialmente ridurre il desiderio di droga e provocare l'astinenza da oppiacei.
Nell'indagine SEARCH Pharmacokinetic (PK), miriamo a comprendere il segnale farmacocinetico del nuovo agente orale ANS-6637, un inibitore dell'aldeide deidrogenasi 2 (ALDH-2) che ha il potenziale per ridurre il picco di dopamina nel sistema nervoso centrale e inibire gli oppioidi brama. Negli studi preclinici, il metabolita attivo di ANS-6637, GS-548351, ha mostrato un'inibizione dipendente dal substrato del CYP3A in vitro, con un effetto inibitorio minimo o nullo sulle attività di altri enzimi del citocromo P450 (CYP). Pertanto, l'attuale indagine cerca di esplorare la potenziale inibizione del CYP3A da parte dell'ANS-6637 con il substrato della sonda CYP3A raccomandato dalla FDA, il midazolam.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
-CRITERIO DI INCLUSIONE:
- Deve avere la capacità di comprendere e deve firmare personalmente un modulo di consenso informato scritto, che deve essere ottenuto prima dell'inizio delle procedure di studio.
- Deve avere un'età compresa tra i 18 ei 65 anni inclusi.
- Deve aver interrotto l'uso di nicotina e prodotti contenenti nicotina, inclusi vaping o juuling, da 90 giorni prima della somministrazione del farmaco in studio e per tutta la durata dello studio.
- Deve essere disposto ad astenersi da qualsiasi cibo o bevanda contenente alcol 72 ore prima della prima dose e durante la visita di follow-up.
- Deve essere disposto ad astenersi dalla cannabis 72 ore prima della prima dose e durante la visita di follow-up.
- Deve essere disposto ad astenersi da caffeina (inclusi tè, caffè, cioccolato) o pompelmo, succo d'arancia di Siviglia o altri alimenti contenenti metilxantina (ad es. teofillina, teobromina, foglie di tè, yerba mate, noci di cola e bacche di guaranà) 72 ore prima della prima dose e durante la visita di controllo.
- Deve avere un indice di massa corporea (BMI) da 19 a 30 kg/m^2 (incluso) allo screening.
- Deve essere anticorpo del virus dell'immunodeficienza umana di tipo 1 (HIV-1) negativo allo screening.
- Deve essere antigene di superficie dell'epatite B (HBV) negativo allo screening.
- Deve essere anticorpo anti-epatite C (HCV) o RNA negativo allo screening.
- I soggetti di sesso maschile devono astenersi dalla donazione di sperma dal ricovero in clinica, per tutto il periodo dello studio, e continuando per almeno 90 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio.
- I soggetti devono astenersi dalla donazione di sangue dal ricovero in clinica, per tutto il periodo dello studio, e continuando per almeno 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio.
Deve essere disposto a rispettare le linee guida sulla contraccezione di seguito Contraccezione:
I rischi fetali associati a ANS-6637 non sono noti, ma i dati preclinici sugli animali dimostrano un certo rischio. I soggetti devono accettare di non rimanere incinta o di mettere incinta una femmina. Le donne in età fertile devono sottoporsi a una valutazione del rischio riproduttivo per determinare il rischio di gravidanza non rilevabile all'inizio dello studio [ad es. storia sessuale e contraccettiva per 30 giorni prima dello screening] test di gravidanza allo screening e al basale (giorno 0). Per la durata dello studio, il soggetto ei suoi partner devono praticare due metodi di controllo delle nascite non ormonali, avendo iniziato non meno di 30 giorni, senza interruzione, prima dello screening. Devono continuare a utilizzare entrambi i metodi fino a 3 mesi dopo l'interruzione del farmaco in studio. DEVONO essere utilizzati due dei tre metodi di controllo delle nascite elencati di seguito, oppure può essere presa in considerazione una combinazione alternativa che offra un'efficacia molto elevata, secondo il PI, in consultazione con lo Sponsor Medical Monitor:
- Preservativi maschili o femminili [ma non entrambi] con uno spermicida
- Diaframma con uno spermicida
- Dispositivo intrauterino (IUD)
Se si sospetta o dovrebbe verificarsi una gravidanza, i soggetti devono informare immediatamente il personale dello studio.
- Deve, secondo l'opinione dello sperimentatore, essere in buona salute sulla base dell'anamnesi, dell'esame fisico e delle valutazioni di laboratorio di screening.
- Giudicato sano in base all'anamnesi, all'esame obiettivo, ai segni vitali e ai test clinici di laboratorio allo screening e al giorno 0: test di funzionalità epatica (AST, ALT, Tbili) inferiori o uguali al limite superiore della norma [ULN], piastrine ( PLT) >150.000/microlitro, emoglobina (Hgb) >13 g/dL (maschi); >12 g/dL (femmine), CK inferiore o uguale a 2x ULN, amilasi/lipasi < ULN, test di funzionalità tiroidea [TSH e T4] entro il range normale, colesterolo totale a digiuno <240 mg/dL o trigliceridi a digiuno <240 mg/dL, secondo tabella AE DAIDS e Toxicity Grading Scale for Healthy Adult and Adolescent Volunteers Enrolled in Preventive Vaccine Trials Tabella AE solo per la bilirubina totale [Tbili].
- Deve essere disposto e in grado di soddisfare tutti i requisiti di studio.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- La terapia con qualsiasi prescrizione, farmaci da banco (OTC), erboristici o olistici, inclusi i contraccettivi ormonali di qualsiasi tipo, entro 5 emivite dell'agente prima della ricezione di qualsiasi farmaco in studio non sarà consentita con la seguente eccezione : Terapia intermittente o di breve durata (<14 giorni) con prescrizione o farmaci da banco, prodotti a base di erbe o farmaci olistici entro il periodo di screening prima dell'inizio dei farmaci in studio può essere consentita dopo la revisione da parte degli investigatori caso per caso per potenziale interazioni farmacologiche. La ricezione della vaccinazione antinfluenzale sarà consentita prima, durante e/o dopo lo studio.
- Avere condizioni mediche, chirurgiche o psichiatriche gravi o attive che, secondo l'opinione dello Sperimentatore, interferirebbero con il trattamento, la valutazione o il rispetto del protocollo del soggetto.
- Hanno precedentemente partecipato a uno studio sperimentale che prevedeva la somministrazione di qualsiasi composto sperimentale entro 30 giorni prima dello screening.
- Avere in corso o una storia di uso da lieve a grave di alcol, cannabis o altri disturbi da uso di sostanze compreso qualsiasi uso di droghe illecite come definito dai criteri del DSM-5, entro 12 mesi dalla prima dose dello studio
- Compromissione renale (insufficienza renale cronica di qualsiasi stadio di malattia renale cronica o insufficienza renale acuta non indotta da terapia farmacologica definita come eGFR <90 ml/min)
- Avere un test antidroga sulle urine positivo (etanolo, cannabis, barbiturici, cocaina, oppiacei o anfetamine) allo screening o al giorno 0.
- Storia di vampate di calore o intolleranza correlata al consumo di alcol utilizzando lo strumento del questionario di valutazione dello screening NIAAA per il lavaggio con alcol
- Incapacità di ottenere l'accesso venoso per la raccolta del campione.
- Avere una storia di significativa sensibilità ai farmaci o allergia ai farmaci a qualsiasi benzodiazepina.
- Ipersensibilità nota agli eccipienti della formulazione: cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, alcol polivinilico, biossido di titanio, polietilenglicole e talco.
- - Sono stati trattati con steroidi sistemici, terapie immunosoppressive o agenti chemioterapici entro 3 mesi dallo screening dello studio o si prevede che riceveranno questi agenti durante lo studio (ad esempio, corticosteroidi, immunoglobuline e altre terapie a base di immuno o citochine).
- Presenza o anamnesi di malattia cardiovascolare clinicamente significativa, cardiomiopatia e/o anomalie della conduzione cardiaca.
- Presenta anomalie ECG clinicamente significative o una qualsiasi delle seguenti anomalie ECG allo screening: PR >220 msec; QRS >120 ms; QTcF >450 ms; FC <40 battiti al minuto; blocco cardiaco di secondo o terzo grado.
- Avere una storia o una storia familiare di sindrome del QT lungo, sindrome di Brugada, sindrome di Wolfe-Parkinson-White o avere una storia familiare di morte cardiaca improvvisa o morte inspiegabile in un individuo altrimenti sano di età compresa tra 1 e 30 anni.
- Avere una storia di sincope, palpitazioni, vertigini inspiegabili o nausea cronica o mal di testa.
- Avere un defibrillatore impiantato o un pacemaker.
- Avere una storia di malattia del fegato, inclusa la malattia di Gilbert.
- Qualsiasi anomalia elettrolitica clinicamente significativa (al di fuori dei normali intervalli di riferimento NIH) allo screening (ad esempio, ipokaliemia, ipocalcemia, ipomagnesemia) o qualsiasi condizione che potrebbe portare a disturbi elettrolitici anormali (ad esempio, disturbo alimentare).
- Avere una storia di assunzione di antagonisti della dopamina/antipsicotici.
- Non sono in grado di soddisfare i requisiti di studio.
- Screening tossicologico delle urine positivo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: ANS-6637 e midazolam
I soggetti riceveranno (1) dose singola di midazolam 5 mg PO il giorno 1 seguito da (2) periodo libero dal farmaco il giorno 2 seguito da (3) ANS-6637 600 mg PO al giorno (giorni 3-7) per raggiungere lo stato stazionario seguito da (4) ANS-6637 600 mg PO in dose singola + midazolam 5 mg PO in dose singola il giorno 8
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I soggetti riceveranno (1) dose singola di midazolam 5 mg PO il giorno 1 seguito da (2) periodo libero dal farmaco il giorno 2 seguito da (3) ANS-6637 600 mg PO al giorno (giorni 3-7) per raggiungere lo stato stazionario seguito da (4) ANS-6637 600 mg PO in dose singola + midazolam 5 mg PO in dose singola il giorno 8
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Farmacocinetica - Tempo alla massima concentrazione di midazolam da solo
Lasso di tempo: Giorno 1
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Tempo alla massima concentrazione plasmatica (tmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Tempo alla concentrazione massima di 1-idrossimidazolam da solo
Lasso di tempo: Giorno 1
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Tempo alla massima concentrazione plasmatica (tmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Concentrazione plasmatica totale massima del solo midazolam
Lasso di tempo: Giorno 1
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Concentrazione plasmatica totale massima (Cmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Concentrazione plasmatica totale massima di 1-idrossimidazolam da solo
Lasso di tempo: Giorno 1
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Concentrazione plasmatica totale massima (Cmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Esposizione plasmatica del solo midazolam
Lasso di tempo: Giorno 1
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Area del plasma di midazolam sotto la curva del tempo di concentrazione 0-infinito.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Esposizione plasmatica di 1-idrossimidazolam da solo
Lasso di tempo: Giorno 1
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Area del plasma 1-idrossimidazolam sotto la curva del tempo di concentrazione (tempo 0-infinito).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Eliminazione del solo midazolam
Lasso di tempo: Giorno 1
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Metà vita.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Eliminazione del solo 1-idrossimidazolam
Lasso di tempo: Giorno 1
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Metà vita.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 1
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Farmacocinetica - Tempo alla concentrazione massima di midazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Tempo alla massima concentrazione plasmatica (tmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Tempo alla concentrazione massima di 1-idrossimidazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Tempo alla massima concentrazione plasmatica (tmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Concentrazione plasmatica totale massima di midazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Concentrazione plasmatica totale massima (Cmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Concentrazione plasmatica totale massima di 1-idrossimidazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Concentrazione plasmatica totale massima (Cmax).
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Esposizione plasmatica del midazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Area del plasma di midazolam sotto la curva del tempo di concentrazione 0-infinito.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Esposizione plasmatica di 1-idrossimidazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Area del plasma 1-idrossimidazolam sotto la curva del tempo di concentrazione 0-infinito.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Eliminazione del midazolam: midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Metà vita.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Farmacocinetica - Eliminazione di 1-idrossimidazolam: Midazolam più stato stazionario ANS-6637
Lasso di tempo: Giorno 8
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Metà vita.
I risultati di PK riassuntivi sono stati informati da una misurazione continua ai seguenti punti temporali di prelievo seriale del sangue: 0 (pre-dose), quindi 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 22 e 24 ore dopo la dose.
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Giorno 8
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Henry Masur, M.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Diamond I, Yao L. From Ancient Chinese Medicine to a Novel Approach to Treat Cocaine Addiction. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2015;14(6):716-26. doi: 10.2174/1871527314666150529144329.
- Yao L, Fan P, Arolfo M, Jiang Z, Olive MF, Zablocki J, Sun HL, Chu N, Lee J, Kim HY, Leung K, Shryock J, Blackburn B, Diamond I. Inhibition of aldehyde dehydrogenase-2 suppresses cocaine seeking by generating THP, a cocaine use-dependent inhibitor of dopamine synthesis. Nat Med. 2010 Sep;16(9):1024-8. doi: 10.1038/nm.2200. Epub 2010 Aug 22. Erratum In: Nat Med. 2011 Feb;17(2):229.
- Volkow ND, Koob GF, McLellan AT. Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction. N Engl J Med. 2016 Jan 28;374(4):363-71. doi: 10.1056/NEJMra1511480. No abstract available.
Collegamenti utili
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 190052
- 19-CC-0052
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