- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03832998
Efficacia e sicurezza di Erenumab nei soggetti pediatrici con emicrania cronica (OASIS(CM))
Uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli per valutare l'efficacia e la sicurezza di Erenumab nei bambini (da 6 a < 12 anni) e negli adolescenti (da 12 a < 18 anni) con emicrania cronica (OASIS PEDIATRIC [CM])
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio è uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli per valutare l'efficacia e la sicurezza di Erenumab nella prevenzione dell'emicrania nei bambini (da 6 a <12 anni) e negli adolescenti (da 12 a <18 anni) con emicrania cronica.
Lo studio si compone di quattro fasi: screening (fino a 3 settimane di screening iniziale e una fase basale prospettica di 4 settimane); la fase di trattamento in doppio cieco (24 settimane) in cui i partecipanti ricevono placebo o Erenumab dose 1, dose 2 o dose 3 (in base al peso corporeo del partecipante) tramite iniezione sottocutanea una volta al mese; la fase di estensione in cieco a livello di dose opzionale (40 settimane), in cui tutti i partecipanti sono assegnati a ricevere la dose 1, la dose 2 o la dose 3 di Erenumab; e una fase di follow-up sulla sicurezza di 12 settimane (16 settimane dopo l'ultima dose del farmaco sperimentale).
Lo studio intende arruolare 286 partecipanti (256 adolescenti e 30 bambini).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Brussels, Belgio, 1090
- Universitair Ziekenhuis Brussel
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Mechelen, Belgio, 2800
- Algemeen Ziekenhuis Sint-Maarten
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Saint-Nicolas, Belgio, 4420
- Docteur Simona Sava
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1C9
- Stollery Childrens Hospital
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-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 4G5
- London Health Sciences Centre
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L1
- Childrens Hospital of Eastern Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
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Antioquia
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Medellín, Antioquia, Colombia, 050021
- Fundacion Centro de Investigacion Clinica
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Cundinamarca
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Bogota, Cundinamarca, Colombia, 111211
- Cafam
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Santander Department
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Bucaramanga, Santander Department, Colombia, 681017
- Fundacion cardiovascular de Colombia
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Turku, Finlandia, 20100
- Terveystalo Pulssi
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Berlin, Germania, 13353
- Charite - Universitaetsmedizin Berlin, Campus Virchow
-
Essen, Germania, 45147
- Universitaetsklinikum Essen
-
Kiel, Germania, 24149
- Schmerzklinik Kiel
-
Leipzig, Germania, 04107
- Arzneimittelforschung Leipzig GmbH
-
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-
Aichi-ken
-
Nagoya, Aichi-ken, Giappone, 451-0031
- Josai Kids Clinic
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-
Ehime
-
Matsuyama, Ehime, Giappone, 790-0925
- Medical Corporation Seikokai Takanoko Hospital
-
-
Hiroshima
-
Hiroshima, Hiroshima, Giappone, 730-8518
- Hiroshima City Hiroshima Citizens Hospital
-
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Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Giappone, 060-0004
- Kitami Clinic
-
-
Hyōgo
-
Kobe, Hyōgo, Giappone, 658-0064
- Konan Medical Center
-
-
Kumamoto
-
Kumamoto, Kumamoto, Giappone, 862-8505
- Kumamoto City Hospital
-
-
Kyoto
-
Kyoto, Kyoto, Giappone, 600-8811
- Tatsuoka Neurology Clinic
-
Kyoto, Kyoto, Giappone, 605-0981
- Japanese Red Cross Kyoto Daiichi Hospital
-
-
Miyagi
-
Sendai, Miyagi, Giappone, 982-0014
- Sendai Headache and Neurology Clinic
-
-
Osaka
-
Osaka, Osaka, Giappone, 556-0017
- Tominaga Hospital
-
-
Saitama
-
Saitama-shi, Saitama, Giappone, 338-8577
- Saitama Neuropsychiatric Institute
-
-
Tokyo
-
Shibuya-ku, Tokyo, Giappone, 151-0051
- Tokyo Headache Clinic
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Giappone, 160-8582
- Keio University Hospital
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Giappone, 160-0023
- Tokyo Medical University Hospital
-
-
Yamaguchi
-
Hofu-shi, Yamaguchi, Giappone, 747-0802
- Nagamitsu Clinic
-
-
Yamanashi
-
Kai-shi, Yamanashi, Giappone, 400-0124
- Nagaseki Headache Clinic
-
-
-
-
-
Milan, Italia, 20133
- Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta
-
Palermo, Italia, 90134
- Azienda di Rilievo Nazionale e Alta Specializzazione Civico Di Cristina Benfratelli
-
Pavia, Italia, 27100
- Fondazione Istituto Neurologico Nazionale C Mondino IRCCS
-
Roma, Italia, 00165
- IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesu
-
-
-
-
-
Gdansk, Polonia, 80-952
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
-
Lodz, Polonia, 93-338
- Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki
-
Lublin, Polonia, 20-701
- Centrum Medyczne Hope Clinic Sebastian Szklener
-
Lublin, Polonia, 20-109
- Centrum Medyczne Luxmed Spzoo
-
Poznan, Polonia, 61-731
- Clinical Research Center Spzoo Medic-R Spolka Komandytowa
-
Poznan, Polonia, 60-355
- Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Poznaniu
-
Warsaw, Polonia, 01-018
- Dr Sękowska Leczenie Bólu
-
Warsaw, Polonia, 02-121
- Next Stage Spzoo
-
Wroclaw, Polonia, 52-210
- MIGRE Polskie Centrum Leczenia Migreny Anna Gryglas-Dworak
-
-
-
-
-
Dorado, Porto Rico, 00646
- Puerto Rico Health and Wellness Institute
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-
-
-
-
Cardiff, Regno Unito, CF14 4XW
- Noahs Ark Childrens Hospital for Wales
-
Glasgow, Regno Unito, G51 4TF
- Royal Hospital for Children
-
Ilford, Regno Unito, IG1 4HP
- 4 Medical Clinical Solutions London
-
Liverpool, Regno Unito, L12 2AP
- Alder Hey Childrens Hospital
-
London, Regno Unito, WC1N 3JH
- Great Ormond Street Hospital for Children
-
London, Regno Unito, SE1 7EU
- Evelina Childrens Hospital
-
Manchester, Regno Unito, M27 8FF
- 4 Medical Clinical Solutions Manchester
-
Oxford, Regno Unito, OX3 9DU
- Oxford Childrens Hospital
-
-
-
-
-
Moscow, Russia, 119571
- FSBI Russian Children Clinical Hospital of the MoH RF
-
Moscow, Russia, 125047
- LLC clinic Chaika
-
Novosibirsk, Russia, 630004
- LLC Sibneyromed
-
Saint Petersburg, Russia, 191025
- LLC Medical Technologies
-
-
-
-
California
-
San Diego, California, Stati Uniti, 92108
- Paradigm Clinical Research Center Inc
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- Childrens Hospital Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80907
- Colorado Springs Neurological Associates
-
-
Connecticut
-
Stamford, Connecticut, Stati Uniti, 06905
- New England Institute for Clinical Research
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- Childrens National Health System
-
-
Florida
-
Brandon, Florida, Stati Uniti, 33511
- TrueBlue Clinical Research
-
Gulf Breeze, Florida, Stati Uniti, 32561
- Northwest Florida Clinical Research Group Limited Liability Company
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33155
- Nicklaus Childrens Hospital
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33609
- Pediatric Epilepsy and Neurology Specialists
-
West Palm Beach, Florida, Stati Uniti, 33407
- Premiere Research Institute
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30329
- Rare Disease Research Center Pediatrics
-
Savannah, Georgia, Stati Uniti, 31405
- CenExel iResearch, LLC
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60657
- Chicago Headache Center and Research Institute
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46256
- Josephson Wallack Munshower Neurology
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland, Baltimore
-
-
Massachusetts
-
Worcester, Massachusetts, Stati Uniti, 14226
- New England Regional Headache Center Inc
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stati Uniti, 48104
- Michigan Head Pain and Neurological Institute
-
-
Minnesota
-
Plymouth, Minnesota, Stati Uniti, 55441
- Clinical Research Institute Inc
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64108
- Childrens Mercy Hospital and Clinics
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63141
- Mercy Research
-
-
Nebraska
-
Hastings, Nebraska, Stati Uniti, 68901
- Meridian Clinical Research LLC
-
-
New York
-
Amherst, New York, Stati Uniti, 14226
- Dent Neurosciences Research Center
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
New York, New York, Stati Uniti, 10001
- Modern Migraine MD
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
- Cincinnati Childrens Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Nationwide Childrens Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Childrens Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15236
- Preferred Primary Care Physicians, Inc
-
-
South Carolina
-
Summerville, South Carolina, Stati Uniti, 29486
- Palmetto Gastroenterology Clinical Research, LLC
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Stati Uniti, 78757
- Child Neurology Consultants of Austin
-
Burleson, Texas, Stati Uniti, 76028
- Helios Clinical Research Inc
-
Frisco, Texas, Stati Uniti, 75033
- Stryde Consulting LLC
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23507
- Childrens Specialty Group
-
-
West Virginia
-
Crab Orchard, West Virginia, Stati Uniti, 25827
- Vaught Neurological Services
-
-
Wisconsin
-
Marshfield, Wisconsin, Stati Uniti, 54449
- Marshfield Clinic
-
-
-
-
-
Balassagyarmat, Ungheria, 2660
- Dr Kenessey Albert Korhaz - Rendelointezet
-
Budapest, Ungheria, 1094
- Semmelweis Egyetem
-
Budapest, Ungheria, 1027
- High Tech Medical Kft
-
Budapest, Ungheria, 1026
- Dr Altmann Anna egyeni vallalkozo
-
Debrecen, Ungheria, 4032
- Debreceni Egyetem Klinikai Kozpont
-
Miskolc, Ungheria, 3526
- Borsod-Abaúj-Zemplén Vármegyei Központi Kórház És Egyetemi Oktatókórház
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini (di età compresa tra 6 e meno di 12 anni) o adolescenti (di età compresa tra 12 e meno di 18 anni) al momento della firma, se appropriato dal punto di vista dello sviluppo, il consenso formale a partecipare allo studio.
- - Il genitore o il rappresentante legale del soggetto ha fornito il consenso informato scritto prima dell'inizio di qualsiasi attività/procedura specifica dello studio.
- Storia di emicrania (con o senza aura) per ≥ 12 mesi prima dello screening secondo le specifiche ICHD-3 della classificazione IHS ICHD-3 (Headache Classification Committee of the International Headache Society, 2013) per l'emicrania pediatrica (soggetti di età inferiore a 18 anni) , dovrebbe essere considerato per la diagnosi di emicrania.
- Storia di ≥ 15 giorni di cefalea al mese, di cui ≥ 8 giorni di cefalea sono stati valutati dal soggetto come giorni di emicrania al mese in ciascuno dei 3 mesi precedenti lo screening.
- Frequenza dell'emicrania: maggiore o uguale a 8 giorni di emicrania in base ai dati eDiary durante gli ultimi 28 giorni della fase di riferimento se di durata superiore a 28 giorni.
- Frequenza di cefalea maggiore o uguale a 15 giorni di cefalea sulla base dei dati eDiary durante gli ultimi 28 giorni della fase basale se di durata superiore a 28 giorni.
- Dimostrazione di almeno l'80% di conformità con l'eDiary sulla base degli ultimi 28 giorni del periodo di riferimento, se di durata superiore a 28 giorni (ad es., completamento di elementi dell'eDiary per almeno 23 degli ultimi 28 giorni della fase di riferimento).
Criteri chiave di esclusione:
- Storia di cefalea a grappolo o emicrania emiplegica.
- Emicrania cronica con dolore continuo, in cui il soggetto non ha periodi senza dolore (di qualsiasi durata) durante il mese 1 prima dello screening.
- Nessuna risposta terapeutica con più di 3 categorie di farmaci per il trattamento profilattico dell'emicrania dopo un adeguato trial terapeutico. Nessuna risposta terapeutica è definita come nessuna riduzione della frequenza, della durata o della gravità del mal di testa dopo la somministrazione del farmaco per almeno 6 settimane alle dosi terapeutiche generalmente accettate in base alla valutazione dello sperimentatore.
- Storia di comportamento suicidario o il soggetto è a rischio di autolesionismo o danno ad altri.
- Storia di disturbo psichiatrico maggiore. I soggetti con disturbo d'ansia e/o disturbo depressivo maggiore lieve (punteggio 9 del questionario sulla salute del paziente modificato per gli adolescenti [PHQ-A]) sono ammessi nello studio se sono considerati stabili dallo sperimentatore e non assumono più di 1 farmaco per ogni disturbo. I soggetti devono aver assunto una dose stabile nei 3 mesi precedenti l'inizio della fase basale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Placebo
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Dose corrispondente al placebo per la dose 1, 2 e 3 di erenumab.
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Sperimentale: Livello di dosaggio 1
I partecipanti verranno randomizzati a una delle due dosi determinate in base al loro peso corporeo al Giorno 1. I partecipanti arruolati secondo il protocollo originale o l'emendamento 1 del protocollo verranno identificati come gruppo 1.
Quelli iscritti con l'emendamento 2 del protocollo saranno identificati come gruppo 2.
|
I partecipanti al gruppo con basso peso corporeo al giorno 1 e randomizzati al livello di dose 1 riceveranno questa dose.
Altri nomi:
I partecipanti al gruppo con peso corporeo basso al giorno 1 che sono randomizzati al livello di dose 2 e i partecipanti al gruppo con peso corporeo elevato al giorno 1 che sono randomizzati al livello di dose 1 riceveranno questa dose.
Altri nomi:
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Sperimentale: Livello di dosaggio 2
I partecipanti verranno randomizzati a una delle due dosi determinate in base al loro peso corporeo al Giorno 1. I partecipanti arruolati secondo il protocollo originale o l'emendamento 1 del protocollo verranno identificati come gruppo 1.
Quelli iscritti con l'emendamento 2 del protocollo saranno identificati come gruppo 2.
|
I partecipanti al gruppo con peso corporeo basso al giorno 1 che sono randomizzati al livello di dose 2 e i partecipanti al gruppo con peso corporeo elevato al giorno 1 che sono randomizzati al livello di dose 1 riceveranno questa dose.
Altri nomi:
I partecipanti al gruppo con peso corporeo elevato al giorno 1 randomizzati al livello di dose 2 riceveranno questa dose.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale negli MMD
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
|
Valutare l'effetto di erenumab rispetto al placebo sulla variazione degli MMD dal basale alla settimana 9 fino alla settimana 12 (mese 3) di DBTP.
|
Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dei giorni mensili di mal di testa rispetto al basale
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Valutare l'effetto di erenumab rispetto al placebo sulla variazione dal basale dei giorni mensili di mal di testa alla settimana 9 fino alla settimana 12 (mese 3) di DBTP.
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Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Proporzione di partecipanti con una riduzione di almeno il 50% degli MMD rispetto al basale
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Valutare l'effetto di erenumab rispetto al placebo sulla percentuale di partecipanti con una riduzione di almeno il 50% degli MMD dal basale alla settimana 9 fino alla settimana 12 (mese 3) del DBTP.
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Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Variazione degli MMD dal basale alla media dei primi 3 mesi
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
|
Valutare l'effetto di erenumab rispetto al placebo sulla variazione degli MMD dal basale alla media dei primi 3 mesi (dalla settimana 1 alla settimana 12) del DBTP.
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Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Variazione della gravità media mensile degli attacchi di emicrania rispetto al basale (misurata con una scala analogica visiva)
Lasso di tempo: Basale fino alla settimana 12 della fase di trattamento in doppio cieco
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Valutare l'effetto di erenumab rispetto al placebo sulla variazione dal basale della gravità media mensile degli attacchi di emicrania alla settimana 9 fino alla settimana 12 (mese 3) del DBTP.
Questo sarà misurato in un diario elettronico (eDiary) con una scala analogica visiva.
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Basale fino alla settimana 12 della fase di trattamento in doppio cieco
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Variazione rispetto al basale della disabilità e della produttività correlate all’emicrania valutate dal Pediatric Migraine Disability Assessment (PedMIDAS)
Lasso di tempo: Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Valutare l'effetto di erenumab rispetto al placebo sulla variazione dal basale della disabilità e della produttività correlate all'emicrania misurate dal PedMIDAS modificato alla settimana 9 fino alla settimana 12 (mese 3) del DBTP.
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Riferimento fino alla settimana 12 del DBTP
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Numero di partecipanti che hanno manifestato eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Fino alla settimana 83
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I TEAE sono qualsiasi evento che si è verificato dopo che il partecipante ha ricevuto il trattamento in studio.
Qualsiasi cambiamento clinicamente significativo nei segni vitali, negli elettrocardiogrammi e nei test clinici di laboratorio che si è verificato dopo la somministrazione del trattamento in studio è stato registrato come TEAE.
Un TEAE grave è qualsiasi evento medico spiacevole verificatosi in un partecipante allo studio clinico dopo la prima dose, indipendentemente da una relazione causale con il/i trattamento/i in studio, che ha provocato la morte, è stato immediatamente pericoloso per la vita, ha richiesto il ricovero ospedaliero o il prolungamento del ricovero in corso, ha provocato in caso di disabilità/incapacità persistente o significativa, anomalia congenita/difetto congenito o altro evento grave importante dal punto di vista medico.
|
Fino alla settimana 83
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Numero di partecipanti che esprimono marcatori del telopeptide C terminale del collagene di tipo 1 (CTX).
Lasso di tempo: Fino alla settimana 83
|
Fino alla settimana 83
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Numero di partecipanti che esprimono marcatori del propeptide Procollagene di tipo 1 N (P1NP).
Lasso di tempo: Fino alla settimana 83
|
Fino alla settimana 83
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Numero di partecipanti che esprimono anticorpi anti-erenumab
Lasso di tempo: Fino alla settimana 83
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Fino alla settimana 83
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Variazione del tasso di crescita e sviluppo valutato mediante misurazioni fisiche basate su punteggi Z aggiustati per età per altezza e peso
Lasso di tempo: Fino alla settimana 83
|
Fino alla settimana 83
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Numero di partecipanti che hanno manifestato idea e comportamento suicidario emergente dal trattamento valutato dalla Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
Lasso di tempo: Fino alla settimana 83
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Fino alla settimana 83
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Solo gruppo 1: numero di partecipanti che hanno riscontrato dolore nel sito di iniezione valutato mediante Face Pain Scale-revised (FPS-R)
Lasso di tempo: Giorno 1 e settimana 20
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Giorno 1 e settimana 20
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Solo gruppo 2: numero di partecipanti che hanno riscontrato dolore nel sito di iniezione valutato mediante FPS-R
Lasso di tempo: Giorno 1 e settimana 8
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Giorno 1 e settimana 8
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Disturbi della cefalea, primaria
- Disturbi della cefalea
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Disturbi dell'emicrania
- Male alla testa
- Antagonisti del recettore del peptide correlato al gene della calcitonina
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti del sistema sensoriale
- Analgesici
- erenumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20160354
- 2023-504928-26 (Numero EudraCT)
- EMEA-001664-PIP02-15 (Altro identificatore: EMEA)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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