Punteggio di Ross modificato per la valutazione dell'insufficienza cardiaca nei bambini

- La polmonite nei bambini rimane un'epidemia globale e una delle principali cause di morte nei bambini sotto i 5 anni. L'incidenza annuale è di circa 156 milioni di pazienti in tutto il mondo; e la polmonite e le sue complicanze hanno portato a circa 0,92 milioni di morti sotto i 5 anni nel 2015.

Nei pazienti adulti, gli eventi cardiaci come l'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) sono tra le principali complicanze associate all'aumento della morbilità e della mortalità, ma l'associazione nei pazienti pediatrici non è ben stabilita

Al Suratthani Hospital, in Thailandia, uno studio ha quindi indagato le caratteristiche ei fattori associati alla CHF nei bambini sotto i 5 anni con polmonite e insufficienza respiratoria (RF). Inoltre, ha rivelato che la polmonite con insufficienza respiratoria è associata a CHF anche nei bambini sani senza rischi cardiaci. La consapevolezza e il riconoscimento precoce della CHF, in particolare nei maschi, e della polmonite batterica è importante per fornire un trattamento immediato per ridurre le complicanze.

- Una diagnosi di scompenso cardiaco da affezione del ventricolo destro richiede un alto indice di sospetto poiché i sintomi di scompenso cardiaco come la facile affaticabilità e la tachipnea sono oscurati dalla malattia polmonare primaria stessa.6 L'American Heart Association raccomanda studi ecocardiografici precoci per diagnosticare l'ipertensione polmonare nei bambini con apnea ostruttiva e anemia falciforme.2 La pressione arteriosa polmonare sistolica può essere stimata mediante valutazione Doppler ecocardiografica utilizzando la definizione di pressione arteriosa polmonare media >25 mmHg. Una revisione decennale del cuore polmonare cronico secondario a malattie respiratorie in Ghana è stata spinta dal fatto che la diagnosi precoce può portare al trattamento della malattia respiratoria, che quindi migliorerebbe lo stato cardiaco di un bambino. Nel periodo sono stati ricoverati nove casi di cuore polmonare cronico secondario a malattie respiratorie. Tre avevano bronchiectasie come mostrato nella Tabella 1. Dei tre con bronchiectasie, uno aveva aplasia polmonare congenita; uno ha avuto una riparazione dell'atresia tracheoesofagea all'età di una settimana. L'altro era sieropositivo con bronchiectasie secondarie a tubercolosi polmonare.

I bambini con insufficienza cardiaca destra dovrebbero essere studiati per causa polmonare poiché il riconoscimento precoce e il trattamento migliorerebbero l'esito

Fino al 1987, l'unico sistema disponibile per classificare lo scompenso cardiaco nei bambini era la classificazione della New York Heart Association (NYHA). Tuttavia, questo sistema era basato su limitazioni all'attività fisica per gli adulti, che non si traducevano bene per l'uso con i bambini, in particolare i neonati.2 Pertanto, abbiamo sviluppato una classificazione basata sui sintomi utilizzando variabili più appropriate all'età. nuova classificazione Ross HF dal grado I al IV

Diversi autori hanno modificato il sistema di punteggio Ross per estenderne l'uso ai bambini più grandi.

con tutti questi dati recenti sui fattori predittivi degli esiti nei bambini con scompenso cardiaco, è necessaria una revisione del modo in cui classifichiamo la gravità dei sintomi. È anche evidente che la stratificazione per età è necessaria per comprendere i cambiamenti nei segni e nei sintomi che i bambini manifestano dall'infanzia alla tarda infanzia. Un sistema di classificazione dovrebbe includere i biomarcatori, i parametri ecologici della funzione sistolica e l'insufficienza della valvola atrioventricolare (AV) mitrale o sistemica e riflettere le limitazioni all'esercizio riflesse dall'alimentazione e dalla crescita nei neonati e la capacità di esercizio indicata dalla percentuale del massimo consumo di ossigeno previsto (VO2) in bambini più grandi. Quindi una classificazione Ross basata sull'età utilizzando le variabili originali che si sono rivelate sensibili e specifiche e aggiungendo i nuovi dati basati sull'evidenza.