用于评估儿童心力衰竭的改良 Ross 评分

- 幼儿肺炎仍然是一种全球流行病，也是 5 岁以下儿童死亡的主要原因。 全球每年约有1.56亿患者发病； 2015 年，肺炎及其并发症导致约 92 万 5 岁以下儿童死亡。

在成年患者中，充血性心力衰竭 (CHF) 等心脏事件是与发病率和死亡率增加相关的主要并发症之一，但在儿科患者中的相关性尚未确定

因此，泰国素叻他尼医院的一项研究调查了患有肺炎和呼吸衰竭 (RF) 的 5 岁以下儿童与 CHF 相关的特征和因素。 此外，显示即使在没有心脏风险的健康儿童中，呼吸衰竭的肺炎也与 CHF 相关。 对 CHF（尤其是男性）和细菌性肺炎的认识和早期识别对于提供即时治疗以减少并发症非常重要。

- 由于原发性肺部疾病本身掩盖了易疲劳和呼吸急促等心力衰竭症状，因此诊断右心室感染引起的心力衰竭需要高度怀疑。 6 美国心脏协会建议进行早期超声心动图研究以诊断患有阻塞性呼吸暂停和镰状细胞性贫血的儿童的肺动脉高压。 2 肺动脉收缩压可通过超声心动图多普勒评估使用平均肺动脉压>25mmHg 的定义进行评估。 对加纳继发于呼吸系统疾病的慢性肺心病进行了为期十年的回顾，原因是早期诊断可以导致呼吸系统疾病的治疗，从而改善儿童的心脏状况。 期间收治继发于呼吸系统疾病的慢性肺心病9例。 如表 1 所示，三例患有支气管扩张症。 三名支气管扩张患者中，一名患有先天性肺发育不全； 1周龄气管食管闭锁修复。 另一个是 HIV 阳性，继发于肺结核的支气管扩张。

应调查右心衰竭儿童的肺部原因，因为早期识别和治疗会改善预后

直到 1987 年，唯一可用于儿童 HF 分级的系统是纽约心脏协会 (NYHA) 分级。 然而，该系统基于对成人身体活动的限制，不能很好地转化为用于儿童，尤其是婴儿。 2 因此，我们使用更适合年龄的变量开发了基于症状的分类。 从 I 级到 IV 级的新 Ross HF 分类

几位作者修改了 Ross 评分系统，以将其用于年龄较大的儿童。

鉴于所有这些关于心衰儿童预后预测因素的最新数据，我们需要对症状严重程度的分级方式进行修订。 同样明显的是，年龄分层需要包含儿童从婴儿期到儿童晚期表现出的体征和症状的变化。 分类系统应包括生物标志物、收缩功能和二尖瓣或全身性房室瓣 (AV) 功能不全的回声参数，并反映婴儿喂养和生长反映的运动限制和运动能力由婴儿预测最大摄氧量 (VO2) 的百分比表示大一点的孩子。 因此，基于年龄的 Ross 分类使用被证明是敏感和特定的原始变量，并添加新的基于证据的数据。