Escore de Ross modificado para avaliação de insuficiência cardíaca em crianças

- A pneumonia em crianças pequenas continua sendo uma epidemia global e uma das principais causas de morte em crianças menores de 5 anos. A incidência anual é de aproximadamente 156 milhões de pacientes em todo o mundo; e pneumonia e suas complicações levaram a aproximadamente 0,92 milhão de mortes de menores de 5 anos em 2015.

Em pacientes adultos, eventos cardíacos como insuficiência cardíaca congestiva (ICC) estão entre as principais complicações associadas ao aumento da morbidade e mortalidade, mas a associação em pacientes pediátricos não está bem estabelecida

No Hospital Suratthani, na Tailândia, um estudo investigou as características e fatores associados à ICC em crianças menores de 5 anos com pneumonia e insuficiência respiratória (FR). Além disso, revelou que a pneumonia com insuficiência respiratória está associada à ICC mesmo em crianças saudáveis ​​sem riscos cardíacos. A conscientização e o reconhecimento precoce da ICC, particularmente no sexo masculino, e da pneumonia bacteriana são importantes para fornecer tratamento imediato para reduzir as complicações.

- O diagnóstico de insuficiência cardíaca por afecção do ventrículo direito requer alto índice de suspeição, uma vez que sintomas de insuficiência cardíaca, como fadiga fácil e taquipneia, são obscurecidos pela própria doença pulmonar primária.6 A American Heart Association recomenda estudos ecocardiográficos precoces para diagnosticar hipertensão pulmonar em crianças com apneia obstrutiva e anemia falciforme.2 A pressão sistólica da artéria pulmonar pode ser estimada pela avaliação Doppler ecocardiográfica usando a definição de pressão média da artéria pulmonar > 25 mmHg. Uma revisão de dez anos de cor pulmonale crônica secundária a doenças respiratórias em Gana foi impulsionada pelo fato de que o diagnóstico precoce pode levar ao tratamento da doença respiratória, o que melhoraria o estado cardíaco de uma criança. Nove casos de cor pulmonale crônico secundário a doenças respiratórias foram internados no período. Três apresentavam bronquiectasias conforme Tabela 1. Dos três com bronquiectasia, um apresentava aplasia pulmonar congênita; um teve correção de atresia traqueoesofágica com uma semana de idade. O outro era HIV positivo com bronquiectasia secundária a tuberculose pulmonar.

Crianças com insuficiência cardíaca direita devem ser investigadas para causa pulmonar, pois o reconhecimento e o tratamento precoces melhorariam o resultado

Até 1987, o único sistema disponível para graduar a IC em crianças era a classificação da New York Heart Association (NYHA). No entanto, esse sistema baseava-se em limitações à atividade física para adultos, o que não se traduzia bem para uso com crianças, principalmente bebês.2 Portanto, desenvolvemos uma classificação baseada em sintomas usando variáveis ​​mais apropriadas à idade. nova classificação Ross HF dos graus I a IV

Vários autores modificaram o sistema de pontuação de Ross para expandir seu uso para crianças mais velhas.

com todos esses dados recentes sobre fatores preditivos de resultados em crianças com IC, é necessária uma revisão em como classificamos a gravidade dos sintomas. Também é evidente que a estratificação por idade é necessária para abranger as mudanças nos sinais e sintomas que as crianças manifestam desde a infância até o final da infância. Um sistema de classificação deve incluir os biomarcadores, parâmetros de eco da função sistólica e insuficiência da válvula atrioventricular (AV) mitral ou sistêmica, e refletir as limitações de exercício refletidas pela alimentação e crescimento em lactentes e capacidade de exercício indicada pela porcentagem do consumo máximo de oxigênio previsto (VO2) em crianças mais velhas. Portanto, uma classificação de Ross baseada na idade usando as variáveis ​​originais que se mostraram sensíveis e específicas e adicionando os novos dados baseados em evidências.