Modifikované Rossovo skóre pro hodnocení srdečního selhání u dětí

- Pneumonie u malých dětí zůstává celosvětovou epidemií a hlavní příčinou úmrtí u dětí mladších 5 let. Roční incidence je přibližně 156 milionů pacientů po celém světě; a pneumonie a její komplikace vedly v roce 2015 k přibližně 0,92 milionu úmrtí mladších 5 let.

U dospělých pacientů patří srdeční příhody, jako je městnavé srdeční selhání (CHF), mezi hlavní komplikace spojené se zvýšenou morbiditou a mortalitou, ale souvislost u dětských pacientů není dobře prokázána.

Studie v Suratthani Hospital v Thajsku proto zkoumala charakteristiky a faktory spojené s CHF u dětí mladších 5 let s pneumonií a respiračním selháním (RF). Také bylo zjištěno, že pneumonie s respiračním selháním je spojena s CHF i u zdravých dětí bez kardiálních rizik. Povědomí a včasné rozpoznání CHF, zejména u mužů, a bakteriální pneumonie je důležité pro poskytnutí okamžité léčby ke snížení komplikací.

- Diagnóza srdečního selhání v důsledku postižení pravé komory vyžaduje vysoký index podezření, protože symptomy srdečního selhání, jako je snadná únava a tachypnoe, jsou zakryty samotným primárním plicním onemocněním.6 American Heart Association doporučuje časné echokardiografické studie k diagnostice plicní hypertenze u dětí s obstrukční apnoe a srpkovitou anémií.2 Systolický tlak v plicnici lze odhadnout echokardiografickým dopplerovským vyšetřením pomocí definice středního tlaku v plicnici >25 mmHg. Desetiletý přehled chronických cor pulmonale sekundárních k respiračním onemocněním v Ghaně byl podpořen skutečností, že včasná diagnostika může vést k léčbě respiračního onemocnění, která by pak zlepšila srdeční stav dítěte. Během období bylo přijato devět případů chronického cor pulmonale sekundárního k respiračním onemocněním. Tři měli bronchiektázii, jak je uvedeno v tabulce 1. Ze tří s bronchiektázií měl jeden vrozenou aplazii plic; jednomu došlo k úpravě tracheoezofageální atrézie ve věku jednoho týdne. Druhý byl HIV pozitivní s bronchiektáziemi sekundárními k plicní tuberkulóze.

Děti s pravostranným srdečním selháním by měly být vyšetřeny na plicní příčinu, protože včasné rozpoznání a léčba by zlepšily výsledky

Až do roku 1987 byla jediným dostupným systémem pro klasifikaci srdečního selhání u dětí klasifikace New York Heart Association (NYHA). Tento systém však vycházel z omezení fyzické aktivity pro dospělé, což se neprojevilo dobře pro použití u dětí, zejména u kojenců.2 Proto jsme vyvinuli klasifikaci založenou na příznacích s použitím proměnných, které více odpovídají věku. nová klasifikace Ross HF od I. do IV

Několik autorů upravilo Rossův bodovací systém, aby se rozšířilo jeho použití na starší děti.

se všemi těmito nedávnými údaji o faktorech predikujících výsledky u dětí se srdečním selháním je nutná revize toho, jak hodnotíme závažnost symptomů. Je také zřejmé, že věková stratifikace je nutná k tomu, aby zahrnovala změny ve známkách a symptomech, které se u dětí projevují od dětství do pozdního dětství. Klasifikační systém by měl zahrnovat biomarkery, echo parametry systolické funkce a insuficience mitrální nebo systémové atrioventrikulární chlopně (AV) a odrážet zátěžová omezení odrážející se krmením a růstem kojenců a zátěžovou kapacitu indikovanou procentem předpokládané maximální absorpce kyslíku (VO2) v starší děti. Proto Rossova klasifikace založená na věku s použitím původních proměnných, které se ukázaly jako citlivé a specifické, a přidáním nových dat založených na důkazech.