Modificeret Ross-score for evaluering af hjertesvigt hos børn

- Lungebetændelse hos små børn er fortsat en global epidemi og en førende dødsårsag hos børn under 5 år. Den årlige forekomst er cirka 156 millioner patienter på verdensplan; og lungebetændelse og dens komplikationer førte til cirka 0,92 millioner dødsfald under 5 år i 2015.

Hos voksne patienter er hjertehændelser såsom kongestiv hjerteinsufficiens (CHF) blandt de førende komplikationer forbundet med øget sygelighed og dødelighed, men sammenhængen hos pædiatriske patienter er ikke veletableret

På Suratthani Hospital undersøgte Thailand-studiet derfor karakteristika og faktorer forbundet med CHF hos børn under 5 år med lungebetændelse og respirationssvigt (RF). Afslørede også, at lungebetændelse med respirationssvigt er forbundet med CHF selv hos raske børn uden hjerterisiko. Bevidstheden om og tidlig anerkendelse af CHF, især hos mænd og bakteriel lungebetændelse, er vigtig for at kunne yde øjeblikkelig behandling for at reducere komplikationer.

- En diagnose af hjertesvigt på grund af højre ventrikulær affektion kræver et højt mistankeindeks, da symptomer på hjertesvigt såsom let træthed og takypnø skjules af selve den primære lungesygdom.6 American Heart Association anbefaler tidlige ekkokardiografiske undersøgelser til diagnosticering af pulmonal hypertension hos børn med obstruktiv apnø og seglcelleanæmi.2 Systolisk pulmonalarterietryk kan estimeres ved ekkokardiografisk Doppler-vurdering ved at bruge definitionen af ​​det gennemsnitlige pulmonale arterietryk på >25 mmHg. En ti-årig gennemgang af kronisk cor pulmonale sekundær til luftvejssygdomme i Ghana blev drevet frem af det faktum, at tidlig diagnose kan føre til behandling af luftvejssygdommen, som så ville forbedre et barns hjertestatus. Ni tilfælde af kronisk cor pulmonale sekundært til luftvejssygdomme blev indlagt i perioden. Tre havde bronkiektasi som vist i tabel 1. Af de tre med bronkiektasi havde en medfødt lungeaplasi; man fik en reparation af trakeøsofageal atresi i en alder af en uge. Den anden var HIV-positiv med bronkiektasi sekundær til lungetuberkulose.

Børn med højre hjertesvigt bør undersøges for pulmonal årsag, da tidlig genkendelse og behandling ville forbedre resultatet

Indtil 1987 var det eneste tilgængelige system til klassificering af HF hos børn New York Heart Association (NYHA) klassificeringen. Dette system var imidlertid baseret på begrænsninger for fysisk aktivitet for voksne, som ikke var godt oversat til brug med børn, især spædbørn.2 Derfor udviklede vi en symptombaseret klassifikation ved hjælp af mere alderssvarende variabler. ny Ross HF klassifikation fra klasse I til IV

Flere forfattere har ændret Ross scoringssystem for at udvide dets brug til ældre børn.

med alle disse nylige data om faktorer, der forudsiger resultater hos børn med HF, at en revision af, hvordan vi klassificerer symptomernes sværhedsgrad, er påkrævet. Det er også tydeligt, at aldersstratificering er nødvendig for at omfatte ændringerne i tegn og symptomer, som børn manifesterer fra spædbarn til sen barndom. Et klassifikationssystem bør omfatte biomarkører, ekkoparametre for systolisk funktion og mitral eller systemisk atrioventrikulær klap (AV) insufficiens og afspejle træningsbegrænsninger afspejlet af fodring og vækst hos spædbørn og træningskapacitet angivet ved procentdel af forventet maksimal iltoptagelse (VO2) i ældre børn. Derfor en aldersbaseret Ross-klassificering, der bruger de originale variabler, der viste sig at være følsomme og specifikke, og tilføjede de nye evidensbaserede data.