Modifierad Ross Score för utvärdering av hjärtsvikt hos barn

- Lunginflammation hos små barn är fortfarande en global epidemi och en ledande dödsorsak hos barn under 5 år. Den årliga incidensen är cirka 156 miljoner patienter världen över; och lunginflammation och dess komplikationer ledde till cirka 0,92 miljoner dödsfall under 5 år 2015.

Hos vuxna patienter är hjärthändelser såsom kongestiv hjärtsvikt (CHF) bland de ledande komplikationerna förknippade med ökad sjuklighet och mortalitet, men sambandet hos pediatriska patienter är inte väletablerat

På Suratthani Hospital undersökte Thailand studie därför egenskaperna och faktorerna associerade med CHF hos barn under 5 år med lunginflammation och andningssvikt (RF). Avslöjade också att lunginflammation med andningssvikt är associerad med CHF även hos friska barn utan hjärtrisker. Medvetenheten om och tidig igenkänning av CHF, särskilt hos manlig och bakteriell lunginflammation, är viktig för att ge omedelbar behandling för att minska komplikationer.

- En diagnos av hjärtsvikt på grund av högerkammaraffektion kräver ett högt misstankeindex eftersom symtom på hjärtsvikt som lätt trötthet och takypné döljs av själva den primära lungsjukdomen.6 American Heart Association rekommenderar tidiga ekokardiografiska studier för att diagnostisera pulmonell hypertoni hos barn med obstruktiv apné och sicklecellanemi.2 Systoliskt lungartärtryck kan uppskattas genom ekokardiografisk dopplerutvärdering med definition av medeltrycket i lungartären på >25 mmHg. En tioårig granskning av kronisk cor pulmonale sekundär till luftvägssjukdomar i Ghana drevs fram av det faktum att tidig diagnos kan leda till behandling av luftvägssjukdomen, vilket då skulle förbättra ett barns hjärtstatus. Nio fall av kronisk cor pulmonale sekundärt till luftvägssjukdomar togs in under perioden. Tre hade bronkiektasi som visas i tabell 1. Av de tre med bronkiektasi hade en medfödd lungaplasi; en hade en reparation av trakeoesofageal atresi vid en veckas ålder. Den andra var HIV-positiv med bronkiektasis sekundärt till lungtuberkulos.

Barn med höger hjärtsvikt bör undersökas för lungorsak eftersom tidig upptäckt och behandling skulle förbättra resultatet

Fram till 1987 var det enda tillgängliga systemet för att gradera HF hos barn New York Heart Association (NYHA) klassificering. Detta system var dock baserat på begränsningar av fysisk aktivitet för vuxna, som inte översattes bra för användning med barn, särskilt spädbarn.2 Därför utvecklade vi en symtombaserad klassificering med mer åldersanpassade variabler. ny Ross HF klassificering från klass I till IV

Flera författare har modifierat Ross poängsystem för att utöka användningen till äldre barn.

med alla dessa färska data om faktorer som förutsäger utfall hos barn med HF att en revidering av hur vi graderar symtomens svårighetsgrad krävs. Det är också uppenbart att åldersskiktning krävs för att omfatta förändringarna i tecken och symtom som barn uppenbarar från spädbarnsåldern till sen barndom. Ett klassificeringssystem bör inkludera biomarkörer, ekoparametrar för systolisk funktion och mitral eller systemisk atrioventrikulär klaff (AV) insufficiens, och återspegla träningsbegränsningar som återspeglas av utfodring och tillväxt hos spädbarn och träningskapacitet indikerad som procentandel av förutsagt maximalt syreupptag (VO2) i äldre barn. Därför en åldersbaserad Ross-klassificering med de ursprungliga variablerna som visade sig vara känsliga och specifika och lägga till nya evidensbaserade data.