Модифицированная шкала Росса для оценки сердечной недостаточности у детей

- Пневмония у детей раннего возраста остается глобальной эпидемией и основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 156 миллионов пациентов во всем мире; а пневмония и ее осложнения привели к примерно 0,92 миллиона смертей детей в возрасте до 5 лет в 2015 году.

У взрослых пациентов сердечные события, такие как застойная сердечная недостаточность (ЗСН), являются одними из ведущих осложнений, связанных с повышенной заболеваемостью и смертностью, но связь у детей точно не установлена.

В связи с этим в больнице Сураттхани в Таиланде изучались характеристики и факторы, связанные с сердечной недостаточностью, у детей в возрасте до 5 лет с пневмонией и дыхательной недостаточностью (ДН). Также выявлено, что пневмония с дыхательной недостаточностью ассоциирована с ХСН даже у здоровых детей без кардиального риска. Осведомленность и раннее распознавание ХСН, особенно у мужчин, и бактериальной пневмонии важны для обеспечения немедленного лечения для уменьшения осложнений.

- Диагноз сердечной недостаточности из-за поражения правого желудочка требует высокой степени настороженности, поскольку симптомы сердечной недостаточности, такие как легкая утомляемость и тахипноэ, скрыты самим первичным заболеванием легких.6 Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ранние эхокардиографические исследования для диагностики легочной гипертензии у детей с обструктивным апноэ и серповидноклеточной анемией.2 Систолическое давление в легочной артерии можно оценить с помощью эхокардиографической допплерографии, используя определение среднего давления в легочной артерии >25 мм рт.ст. Десятилетний обзор хронического легочного сердца, вторичного по отношению к респираторным заболеваниям в Гане, был основан на том факте, что ранняя диагностика может привести к лечению респираторного заболевания, что затем улучшит состояние сердца ребенка. За этот период было госпитализировано девять случаев хронического легочного сердца, вторичного по отношению к респираторным заболеваниям. У трех были бронхоэктазы, как показано в таблице 1. Из трех с бронхоэктазами у одного была врожденная аплазия легких; у одного была пластика трахеопищеводной атрезии в возрасте одной недели. Другой был ВИЧ-позитивным с бронхоэктазами, вторичными по отношению к туберкулезу легких.

Дети с правожелудочковой сердечной недостаточностью должны быть обследованы на легочную причину, поскольку раннее выявление и лечение улучшат исход

До 1987 года единственной системой, доступной для классификации СН у детей, была классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Однако эта система была основана на ограничениях физической активности для взрослых, что не очень хорошо подходило для использования с детьми, особенно младенцами.2 Поэтому мы разработали классификацию на основе симптомов, используя более подходящие для возраста переменные. новая классификация Ross HF от I до IV степени

Несколько авторов модифицировали систему подсчета очков Росса, чтобы расширить ее использование для детей старшего возраста.

со всеми этими последними данными о факторах, предсказывающих исходы у детей с СН, требуется пересмотр того, как мы оцениваем тяжесть симптомов. Также очевидно, что требуется возрастная стратификация, чтобы охватить изменения в признаках и симптомах, которые дети проявляют от младенчества до позднего детства. Система классификации должна включать биомаркеры, эхо-параметры систолической функции и недостаточность митрального или системного атриовентрикулярного клапана (АВ), а также отражать ограничения физической нагрузки, отражаемые кормлением и ростом младенцев, и толерантность к физической нагрузке, определяемую в процентах от прогнозируемого максимального потребления кислорода (VO2) в старшие дети. Поэтому классификация Росса на основе возраста с использованием исходных переменных, которые оказались чувствительными и специфичными, и добавление новых данных, основанных на фактических данных.