Muokattu Ross-pistemäärä lasten sydämen vajaatoiminnan arvioimiseksi

- Pienten lasten keuhkokuume on edelleen maailmanlaajuinen epidemia ja johtava alle 5-vuotiaiden lasten kuolinsyy. Vuotuinen ilmaantuvuus on noin 156 miljoonaa potilasta maailmanlaajuisesti; ja keuhkokuume ja sen komplikaatiot johtivat noin 0,92 miljoonaan alle 5-vuotiaan kuolemaan vuonna 2015.

Aikuisilla potilailla sydäntapahtumat, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF), ovat johtavia komplikaatioita, jotka liittyvät lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen, mutta yhteyttä lapsipotilailla ei ole hyvin osoitettu

Suratthanin sairaalassa Thaimaassa tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin siksi CHF:n ominaisuuksia ja tekijöitä alle 5-vuotiailla lapsilla, joilla oli keuhkokuume ja hengitysvajaus (RF). Paljasti myös, että keuhkokuume, johon liittyy hengitysvajaus, liittyy CHF:ään jopa terveillä lapsilla, joilla ei ole sydänriskejä. Tietoisuus ja varhainen tunnistaminen CHF:stä, erityisesti miehillä, ja bakteerikeuhkokuumeesta on tärkeää, jotta voidaan tarjota välitöntä hoitoa komplikaatioiden vähentämiseksi.

- Oikean kammion kiintymyksestä johtuva sydämen vajaatoiminnan diagnoosi edellyttää korkeaa epäilysindeksiä, koska sydämen vajaatoiminnan oireet, kuten helppo väsymys ja takypnea, peittävät itse primaarisen keuhkosairauden. American Heart Association suosittelee varhaisia ​​kaikukardiografisia tutkimuksia keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi lapsilla, joilla on obstruktiivinen apnea ja sirppisoluanemia. Systolinen keuhkovaltimon paine voidaan arvioida kaikukardiografisella Doppler-arvioinnilla käyttämällä määritelmää keuhkovaltimon keskipaineesta >25 mmHg. Ghanan hengitystiesairauksien sekundaarisen kroonisen cor pulmonalen kymmenen vuotta kestäneen arvioinnin vauhditti se tosiasia, että varhainen diagnoosi voi johtaa hengityselinsairauksien hoitoon, mikä parantaa lapsen sydämen tilaa. Jakson aikana otettiin yhdeksän hengitystiesairauksien aiheuttamaa kroonista cor pulmonale-tapausta. Kolmella oli bronkiektaasi, kuten taulukosta 1 näkyy. Näistä kolmesta, joilla oli keuhkoputkentulehdus, yhdellä oli synnynnäinen keuhkojen aplasia; eräälle tehtiin henkitorven atresia korjaus viikon iässä. Toinen oli HIV-positiivinen, ja hänellä oli keuhkotuberkuloosin sekundaarinen bronkiektaasia.

Lapset, joilla on oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, tulisi tutkia keuhkojen syyn varalta, koska varhainen tunnistaminen ja hoito parantaisivat tuloksia

Vuoteen 1987 asti ainoa saatavilla oleva järjestelmä lasten HF:n luokitteluun oli New York Heart Associationin (NYHA) luokitus. Tämä järjestelmä perustui kuitenkin aikuisten fyysisen toiminnan rajoituksiin, mikä ei sovellu käytettäväksi lasten, etenkään vauvojen, kanssa.2 Siksi kehitimme oirepohjaisen luokituksen käyttämällä ikään sopivimpia muuttujia. uusi Ross HF -luokitus luokista I-IV

Useat kirjoittajat ovat muokanneet Rossin pisteytysjärjestelmää laajentaakseen sen käyttöä vanhemmille lapsille.

Kaikki nämä viimeaikaiset tiedot tekijöistä, jotka ennustavat HF-lasten tuloksia, että oireiden vakavuuden arviointia on tarkistettava. On myös ilmeistä, että iän jakamista vaaditaan, jotta se kattaisi muutokset oireissa, joita lapset ilmenevät lapsesta myöhäiseen lapsuuteen. Luokittelujärjestelmän tulee sisältää biomarkkerit, systolisen toiminnan ja mitraalisen tai systeemisen atrioventrikulaarisen läpän (AV) vajaatoiminnan kaikuparametrit ja heijastaa rasituksen rajoituksia, jotka heijastuvat imeväisten ruokinnassa ja kasvussa sekä harjoituskapasiteetissa, joka ilmaistaan ​​prosentteina ennustetusta maksimaalisesta hapenottokyvystä (VO2) vanhemmat lapset. Siksi ikäperusteinen Ross-luokitus käyttäen alkuperäisiä muuttujia, jotka osoittautuivat arkaluontoisiksi ja spesifisiksi, ja lisäämällä uudet näyttöön perustuvat tiedot.