Zmodyfikowana skala Rossa do oceny niewydolności serca u dzieci

- Zapalenie płuc u małych dzieci pozostaje globalną epidemią i główną przyczyną śmierci dzieci poniżej piątego roku życia. Roczna zapadalność wynosi około 156 milionów pacjentów na całym świecie; i zapalenie płuc oraz jego powikłania doprowadziły w 2015 r. do około 0,92 mln zgonów w wieku poniżej 5 lat.

U dorosłych pacjentów zdarzenia sercowe, takie jak zastoinowa niewydolność serca (CHF), należą do głównych powikłań związanych ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością, ale związek ten nie został dobrze ustalony u dzieci

Dlatego w szpitalu Suratthani w Tajlandii zbadano cechy i czynniki związane z CHF u dzieci poniżej 5 roku życia z zapaleniem płuc i niewydolnością oddechową (RF). Ujawniono również, że zapalenie płuc z niewydolnością oddechową jest związane z CHF nawet u zdrowych dzieci bez ryzyka sercowego. Świadomość i wczesne rozpoznanie CHF, zwłaszcza u mężczyzn, oraz bakteryjnego zapalenia płuc jest ważne w celu zapewnienia natychmiastowego leczenia w celu ograniczenia powikłań.

- Rozpoznanie niewydolności serca spowodowanej chorobą prawej komory wymaga wysokiego wskaźnika podejrzeń, ponieważ objawy niewydolności serca, takie jak łatwe męczenie się i tachypnoe, są przesłonięte przez samą pierwotną chorobę płuc.6 American Heart Association zaleca wczesne badanie echokardiograficzne w celu rozpoznania nadciśnienia płucnego u dzieci z obturacyjnym bezdechem i niedokrwistością sierpowatokrwinkową.2 Skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej można oszacować za pomocą echokardiograficznej oceny Dopplera, stosując definicję średniego ciśnienia w tętnicy płucnej >25 mmHg. Dziesięcioletni przegląd przewlekłego serca płucnego wtórnego do chorób układu oddechowego w Ghanie był napędzany faktem, że wczesna diagnoza może prowadzić do leczenia choroby układu oddechowego, co następnie poprawiłoby stan serca dziecka. W tym okresie przyjęto dziewięć przypadków przewlekłego serca płucnego wtórnego do chorób układu oddechowego. Trzech miało rozstrzenie oskrzeli, jak pokazano w Tabeli 1. Spośród trzech z rozstrzeniami oskrzeli jeden miał wrodzoną aplazję płuc; jeden miał operację zarośnięcia tchawicy i przełyku w wieku jednego tygodnia. Drugi był nosicielem wirusa HIV z rozstrzeniem oskrzeli wtórnym do gruźlicy płuc.

Dzieci z prawokomorową niewydolnością serca należy zbadać pod kątem przyczyny płucnej, ponieważ wczesne rozpoznanie i leczenie poprawi rokowanie

Do 1987 roku jedynym dostępnym systemem oceny HF u dzieci była klasyfikacja New York Heart Association (NYHA). System ten opierał się jednak na ograniczeniu aktywności fizycznej dorosłych, co nie przekładało się dobrze na stosowanie w przypadku dzieci, zwłaszcza niemowląt.2 Dlatego opracowaliśmy klasyfikację opartą na objawach, wykorzystując zmienne bardziej odpowiednie dla wieku. nowa klasyfikacja Ross HF od klas I do IV

Kilku autorów zmodyfikowało system punktacji Rossa, aby rozszerzyć jego zastosowanie na starsze dzieci.

przy wszystkich tych najnowszych danych dotyczących czynników predykcyjnych wyników u dzieci z HF, konieczna jest rewizja sposobu, w jaki oceniamy nasilenie objawów. Oczywiste jest również, że wymagana jest stratyfikacja wiekowa, aby objąć zmiany objawów przedmiotowych i podmiotowych, które występują u dzieci od niemowlęctwa do późnego dzieciństwa. System klasyfikacji powinien uwzględniać biomarkery, parametry echa czynności skurczowej i niedomykalność zastawki mitralnej lub systemowej zastawki przedsionkowo-komorowej (AV) oraz odzwierciedlać ograniczenia wysiłkowe odzwierciedlone w karmieniu i wzroście niemowląt oraz wydolności wysiłkowej wyrażonej jako procent przewidywanego maksymalnego poboru tlenu (VO2) w starsze dzieci. Dlatego klasyfikacja Rossa oparta na wieku, wykorzystująca oryginalne zmienne, które okazały się wrażliwe i specyficzne, oraz dodając nowe dane oparte na dowodach.