소아 심부전 평가를 위한 수정 로스 점수

- 어린 아이들의 폐렴은 여전히 ​​세계적인 유행병이며 5세 미만 어린이의 주요 사망 원인입니다. 연간 발병률은 전 세계적으로 약 1억 5600만 명의 환자입니다. 폐렴과 그 합병증으로 인해 2015년에 약 92만 명의 5세 미만 사망이 발생했습니다.

성인 환자에서 울혈성 심부전(CHF)과 같은 심장 사건은 이환율 및 사망률 증가와 관련된 주요 합병증 중 하나이지만 소아 환자에서의 연관성은 잘 확립되지 않았습니다.

따라서 태국 수라타니 병원에서 폐렴 및 호흡 부전(RF)이 있는 5세 미만 어린이의 CHF와 관련된 특성 및 요인을 조사했습니다. 또한 호흡 부전을 동반한 폐렴은 심장 위험이 없는 건강한 어린이에서도 CHF와 관련이 있음을 밝혔습니다. 합병증을 줄이기 위한 즉각적인 치료를 제공하기 위해서는 CHF, 특히 남성 및 세균성 폐렴에 대한 인식 및 조기 인식이 중요합니다.

- 우심실손상에 의한 심부전 진단은 쉽게 피로해지고 빈호흡 등의 심부전 증상이 원발성 폐질환 자체에 의해 가려지기 때문에 높은 의심이 필요하다.6 미국심장협회(American Heart Association)는 폐쇄성 무호흡 및 겸상적혈구빈혈이 있는 소아의 폐고혈압을 진단하기 위해 조기 심초음파 검사를 권장합니다.2 수축기 폐동맥압은 >25mmHg의 평균 폐동맥압의 정의를 사용하여 심초음파 도플러 평가로 추정할 수 있습니다. 가나에서 호흡기 질환에 이차적인 만성 폐성심장에 대한 10년 검토는 조기 진단이 호흡기 질환의 치료로 이어져 어린이의 심장 상태를 개선할 수 있다는 사실에 의해 추진되었습니다. 이 기간 동안 호흡기 질환에 따른 만성 폐성심장 9례가 입원하였다. 3명은 표 1과 같이 기관지확장증이 있었다. 기관지확장증이 있는 3명 중 1명은 선천성 폐 무형성증이 있었고; 한 명은 1주일의 나이에 기관 식도 폐쇄증의 수리를 받았습니다. 다른 하나는 폐결핵에 이차적인 기관지확장증이 있는 HIV 양성 환자였습니다.

우심부전이 있는 소아는 조기 발견 및 치료가 결과를 개선할 것이므로 폐 원인에 대해 조사해야 합니다.

1987년까지 어린이의 HF 등급에 사용할 수 있는 유일한 시스템은 뉴욕심장협회(NYHA) 분류였습니다. 그러나 이 시스템은 성인의 신체 활동에 대한 제한을 기반으로 했으며 어린이, 특히 유아에게 사용하기에는 적합하지 않았습니다.2 따라서 연령에 더 적합한 변수를 사용하여 증상 기반 분류를 개발했습니다. 등급 I에서 IV까지의 새로운 Ross HF 분류

몇몇 저자는 Ross 점수 체계를 수정하여 나이가 많은 어린이에게 사용하도록 확장했습니다.

HF 아동의 결과를 예측하는 요인에 대한 이 모든 최근 데이터와 함께 증상 심각도를 평가하는 방법에 대한 수정이 필요합니다. 유아기부터 후기 아동기에 이르기까지 아동이 나타내는 징후 및 증상의 변화를 포함하기 위해서는 연령 계층화가 필요하다는 것도 명백합니다. 분류 체계는 바이오마커, 수축기 기능의 에코 매개변수, 승모판 또는 전신 방실판막(AV) 기능 부전을 포함해야 하며, 영아의 수유 및 성장에 의해 반영되는 운동 제한과 예측된 최대 산소 섭취량(VO2)의 백분율로 표시되는 운동 능력을 반영해야 합니다. 더 나이 많은 아이들. 따라서 민감하고 구체적인 것으로 입증된 원래 변수를 사용하고 새로운 증거 기반 데이터를 추가하여 연령 기반 Ross 분류를 수행합니다.