Puntuación de Ross modificada para la evaluación de la insuficiencia cardíaca en niños

- La neumonía en niños pequeños sigue siendo una epidemia mundial y una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años. La incidencia anual es de aproximadamente 156 millones de pacientes en todo el mundo; y la neumonía y sus complicaciones provocaron aproximadamente 0,92 millones de muertes de menores de 5 años en 2015.

En pacientes adultos, los eventos cardíacos como la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se encuentran entre las principales complicaciones asociadas con una mayor morbilidad y mortalidad, pero la asociación en pacientes pediátricos no está bien establecida.

Por lo tanto, en el Hospital Suratthani, Tailandia, el estudio investigó las características y los factores asociados con la ICC en niños menores de 5 años con neumonía e insuficiencia respiratoria (IR). Asimismo, reveló que la neumonía con insuficiencia respiratoria se asocia a ICC incluso en niños sanos sin riesgos cardíacos. La concientización y el reconocimiento temprano de la ICC, particularmente en los hombres, y de la neumonía bacteriana son importantes para proporcionar un tratamiento inmediato que reduzca las complicaciones.

- El diagnóstico de insuficiencia cardiaca por afección del ventrículo derecho requiere un alto índice de sospecha ya que los síntomas de insuficiencia cardiaca como la fatigabilidad fácil y la taquipnea quedan oscurecidos por la propia enfermedad pulmonar primaria6. La American Heart Association recomienda estudios ecocardiográficos tempranos para diagnosticar hipertensión pulmonar en niños con apnea obstructiva y anemia de células falciformes.2 La presión arterial pulmonar sistólica se puede estimar mediante una evaluación ecocardiográfica Doppler utilizando la definición de presión arterial pulmonar media de >25 mmHg. Una revisión de diez años del cor pulmonale crónico secundario a enfermedades respiratorias en Ghana fue impulsada por el hecho de que el diagnóstico temprano puede conducir al tratamiento de la enfermedad respiratoria, lo que luego mejoraría el estado cardíaco de un niño. Durante el período ingresaron nueve casos de cor pulmonale crónico secundario a enfermedades respiratorias. Tres tenían bronquiectasias como se muestra en la Tabla 1. De los tres con bronquiectasias, uno tenía aplasia pulmonar congénita; uno tuvo una reparación de atresia traqueoesofágica a la edad de una semana. El otro era VIH positivo con bronquiectasias secundarias a tuberculosis pulmonar.

Los niños con insuficiencia cardíaca derecha deben ser investigados por causa pulmonar, ya que el reconocimiento y el tratamiento tempranos mejorarían el resultado.

Hasta 1987, el único sistema disponible para graduar la IC en niños era la clasificación de la New York Heart Association (NYHA). Sin embargo, este sistema se basaba en las limitaciones de la actividad física para adultos, lo que no se traducía bien para su uso con niños, especialmente con bebés.2 Por lo tanto, desarrollamos una clasificación basada en síntomas utilizando variables más apropiadas para la edad. nueva clasificación Ross HF de grados I a IV

Varios autores han modificado el sistema de puntuación de Ross para expandir su uso a niños mayores.

Con todos estos datos recientes sobre los factores predictivos de los resultados en niños con insuficiencia cardíaca, se requiere una revisión de cómo calificamos la gravedad de los síntomas. También es evidente que se requiere la estratificación por edad para abarcar los cambios en los signos y síntomas que los niños manifiestan desde la infancia hasta la niñez tardía. Un sistema de clasificación debe incluir los biomarcadores, los parámetros de eco de la función sistólica y la insuficiencia de la válvula auriculoventricular (AV) mitral o sistémica, y reflejar las limitaciones del ejercicio reflejadas por la alimentación y el crecimiento en los lactantes y la capacidad de ejercicio indicada por el porcentaje del consumo máximo de oxígeno (VO2) previsto en niños mayores. Por lo tanto, una clasificación de Ross basada en la edad utilizando las variables originales que demostraron ser sensibles y específicas y añadiendo los nuevos datos basados ​​en la evidencia.