Módosított Ross-pontszám a gyermekek szívelégtelenségének értékeléséhez

- A kisgyermekek tüdőgyulladása továbbra is globális járvány és vezető halálok az 5 év alatti gyermekek körében. Az éves incidencia világszerte körülbelül 156 millió beteg; a tüdőgyulladás és szövődményei pedig körülbelül 0,92 millió 5 év alatti halálesethez vezettek 2015-ben.

Felnőtt betegeknél a kardiális események, például a pangásos szívelégtelenség (CHF) a megnövekedett morbiditással és mortalitással összefüggő vezető szövődmények közé tartoznak, de a gyermekgyógyászati ​​betegeknél az összefüggés nem megalapozott.

A thaiföldi Suratthani Kórházban végzett tanulmány ezért a CHF-hez kapcsolódó jellemzőket és tényezőket vizsgálta 5 év alatti tüdőgyulladásban és légzési elégtelenségben (RF) szenvedő gyermekeknél. Az is kiderült, hogy a légzési elégtelenséggel járó tüdőgyulladás még egészséges gyermekeknél is összefügg a szívelégtelenséggel. A szívelégtelenség és a bakteriális tüdőgyulladás tudatosítása és korai felismerése fontos a szövődmények csökkentése érdekében.

- A jobb kamrai elváltozás miatti szívelégtelenség diagnózisa magas gyanút igényel, mivel a szívelégtelenség tüneteit, például a könnyű fáradékonyságot és a tachypnoét maga az elsődleges tüdőbetegség elfedi. Az American Heart Association korai echokardiográfiás vizsgálatok elvégzését javasolja obstruktív apnoéban és sarlósejtes vérszegénységben szenvedő gyermekek pulmonális hipertóniájának diagnosztizálására. A szisztolés pulmonális artériás nyomás echokardiográfiás Doppler-értékeléssel becsülhető meg a >25 Hgmm-nél nagyobb átlagos pulmonális artériás nyomás meghatározásával. A ghánai légúti megbetegedések következtében kialakult krónikus cor pulmonale tízéves felülvizsgálatát az a tény ösztönözte, hogy a korai diagnózis a légúti megbetegedések kezeléséhez vezethet, ami javíthatja a gyermek szívállapotát. Kilenc esetben fordult elő légúti megbetegedések következtében kialakult krónikus cor pulmonale az időszak alatt. Három betegnek volt bronchiectasisa, amint azt az 1. táblázat mutatja. A három bronchiectasisban szenvedő beteg közül egynek veleszületett tüdőapláziája volt; az egyiknél egyhetes korában a tracheoesophagealis atresiát javították. A másik HIV-pozitív volt, tüdőtuberkulózis miatt másodlagos bronchiectasisban.

A jobb szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél meg kell vizsgálni a tüdő okát, mivel a korai felismerés és kezelés javítja a kimenetelt

1987-ig az egyetlen elérhető rendszer a szívelégtelenség osztályozására gyermekeknél a New York Heart Association (NYHA) osztályozása volt. Ez a rendszer azonban a felnőttek fizikai aktivitásának korlátozásán alapult, ami nem volt megfelelő a gyermekeknél, különösen a csecsemőknél.2 Ezért az életkornak megfelelőbb változók felhasználásával tünetalapú osztályozást dolgoztunk ki. új Ross HF besorolás I-től IV-ig

Számos szerző módosította a Ross-pontozási rendszert, hogy az idősebb gyermekekre is kiterjeszthesse.

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek kimenetelét előrejelző tényezőkre vonatkozó friss adatok alapján felül kell vizsgálni a tünetek súlyosságának osztályozását. Az is nyilvánvaló, hogy az életkori rétegződésre van szükség ahhoz, hogy magában foglalja a gyermekek csecsemőkorától késői gyermekkoráig megnyilvánuló jeleinek és tüneteinek változásait. Az osztályozási rendszernek tartalmaznia kell a biomarkereket, a szisztolés funkció és a mitrális vagy szisztémás atrioventrikuláris billentyű (AV) elégtelenség visszhangparamétereit, és tükröznie kell a mozgáskorlátozásokat, amelyeket a csecsemők táplálása és növekedése, valamint a becsült maximális oxigénfelvétel (VO2) százalékában jelez. idősebb gyerekek. Ezért egy életkor alapú Ross-besorolás az eredeti változók felhasználásával, amelyek érzékenynek és specifikusnak bizonyultak, és hozzáadva az új bizonyítékokon alapuló adatokat.