Modifizierter Ross-Score zur Bewertung der Herzinsuffizienz bei Kindern

- Lungenentzündung bei Kleinkindern ist nach wie vor eine weltweite Epidemie und eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern unter 5 Jahren. Die jährliche Inzidenz beträgt weltweit etwa 156 Millionen Patienten; und Lungenentzündung und ihre Komplikationen führten 2015 zu etwa 0,92 Millionen Todesfällen unter 5 Jahren.

Bei erwachsenen Patienten gehören kardiale Ereignisse wie dekompensierte Herzinsuffizienz (CHF) zu den führenden Komplikationen im Zusammenhang mit erhöhter Morbidität und Mortalität, aber der Zusammenhang bei pädiatrischen Patienten ist nicht gut belegt

Im Suratthani Hospital, Thailand, untersuchte die Studie daher die Merkmale und Faktoren, die mit CHF bei Kindern unter 5 Jahren mit Lungenentzündung und respiratorischer Insuffizienz (RF) verbunden sind. Auch zeigte sich, dass eine Pneumonie mit respiratorischer Insuffizienz auch bei gesunden Kindern ohne kardiale Risiken mit CHF einhergeht. Das Bewusstsein und die frühzeitige Erkennung von CHF, insbesondere bei Männern, und bakterieller Pneumonie ist wichtig, um eine sofortige Behandlung zur Reduzierung von Komplikationen bereitzustellen.

- Die Diagnose einer Herzinsuffizienz aufgrund einer rechtsventrikulären Erkrankung erfordert einen hohen Verdachtsindex, da Symptome einer Herzinsuffizienz wie leichte Ermüdbarkeit und Tachypnoe durch die primäre Lungenerkrankung selbst verdeckt werden.6 Die American Heart Association empfiehlt frühe echokardiographische Studien zur Diagnose von pulmonaler Hypertonie bei Kindern mit obstruktiver Apnoe und Sichelzellenanämie.2 Der systolische Pulmonalarteriendruck kann durch echokardiographische Doppler-Beurteilung unter Verwendung einer Definition des mittleren Pulmonalarteriendrucks von > 25 mmHg geschätzt werden. Eine zehnjährige Überprüfung chronischer Cor pulmonale als Folge von Atemwegserkrankungen in Ghana wurde durch die Tatsache vorangetrieben, dass eine frühzeitige Diagnose zu einer Behandlung der Atemwegserkrankung führen kann, die dann den Herzstatus eines Kindes verbessern würde. Neun Fälle von chronischem Cor pulmonale als Folge von Atemwegserkrankungen wurden während des Berichtszeitraums aufgenommen. Drei hatten Bronchiektasen, wie in Tabelle 1 gezeigt. Von den drei mit Bronchiektasen hatte einer eine angeborene Lungenaplasie; einer hatte im Alter von einer Woche eine Reparatur der tracheoösophagealen Atresie. Der andere war HIV-positiv mit Bronchiektasen als Folge einer Lungentuberkulose.

Kinder mit Rechtsherzinsuffizienz sollten auf pulmonale Ursache untersucht werden, da eine frühzeitige Erkennung und Behandlung das Ergebnis verbessern würde

Bis 1987 war das einzige verfügbare System zur Einstufung von Herzinsuffizienz bei Kindern die Klassifikation der New York Heart Association (NYHA). Dieses System basierte jedoch auf Einschränkungen der körperlichen Aktivität für Erwachsene, die sich nicht gut für die Verwendung bei Kindern, insbesondere Säuglingen, umsetzen ließen.2 Daher haben wir eine symptombasierte Klassifikation mit altersgerechteren Variablen entwickelt. neue Ross-HF-Klassifizierung von Grad I bis IV

Mehrere Autoren haben das Ross-Bewertungssystem modifiziert, um es auf ältere Kinder auszudehnen.

Angesichts all dieser neueren Daten zu Faktoren, die das Outcome bei Kindern mit Herzinsuffizienz vorhersagen, ist eine Überarbeitung der Art und Weise, wie wir die Schwere der Symptome einstufen, erforderlich. Es ist auch offensichtlich, dass eine Altersschichtung erforderlich ist, um die Veränderungen der Anzeichen und Symptome zu erfassen, die Kinder von der Kindheit bis in die späte Kindheit zeigen. Ein Klassifizierungssystem sollte die Biomarker, Echoparameter der systolischen Funktion und Insuffizienz der Mitralklappe oder der systemischen atrioventrikulären Klappe (AV) umfassen und die Belastungsbeschränkungen widerspiegeln, die sich in der Nahrungsaufnahme und dem Wachstum bei Säuglingen und der Belastungskapazität widerspiegeln, die durch den Prozentsatz der vorhergesagten maximalen Sauerstoffaufnahme (VO2) in angegeben wird ältere Kinder. Daher eine altersbasierte Ross-Klassifikation unter Verwendung der ursprünglichen Variablen, die sich als sensibel und spezifisch erwiesen haben, und Hinzufügung der neuen evidenzbasierten Daten.